Жалобы геморрой

Жалобы геморрой

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ

Симптомы геморроя

Для геморроя традиционно характерны два основных симптома — выделение крови и выпадение узлов из анального канала. Ниже эти и другие проявления болезни будут рассмотрены подробнее.

Кровотечение во время дефекации или примесь крови в каловых массах

Застой крови в геморроидальных узлах ухудшает питание венозных стенок кислородом, кроме того, длительное переполнение кровью растягивает их. В результате стенки узлов истончаются, при этом образуются мелкие эрозии и разрывы, что и приводит к кровотечению. Отличительной чертой кровотечения при геморрое является то, что оно появляется только во время, до или сразу после дефекации.

Часто больные впервые замечают пятна крови на белье или туалетной бумаге, иногда она вытекает струйкой в конце дефекации. Геморроидальные кровотечения могут быть довольно интенсивными, что во многих случаях приводит к развитию железодефицитной анемии.

Внимание! Выделение крови из ануса может быть проявлением злокачественных новообразований в толстом кишечнике. При появлении этого симптома как можно скорее обратитесь к проктологу для уточнения диагноза!

Выпадение узлов из прямой кишки

Геморроидальные узлы прикреплены к стенкам анального канала соединительными (фиброзными) и мышечными волокнами. Постепенное развитие дистрофических процессов в фиброзно-мышечном каркасе приводит к смещению узлов в сторону анального отверстия, и, в конечном счете, их выпадению. Этому способствует длительное натуживание при дефекации, привычка курить или даже читать в туалете.

Ощущение инородного тела, чувство тяжести

Больные жалуются на неприятное ощущение инородного тела в заднем проходе, тяжести в паху при ходьбе. Все эти симптомы объясняются набуханием переполненных кровью геморроидальных узлов.

Зуд и жжение в области заднего прохода

Зуд и жжение являются проявлением эрозии стенок геморроидальных узлов. Кроме того, незначительные выделения крови приводят к раздражению слизистой оболочки и кожи ануса.

Боль при дефекации, ходьбе и в положении сидя

Это характерные симптомы начинающегося приступа острого геморроя, т.е. ущемления геморроидального узла. Поскольку вокруг анального отверстия расположено большое количество рецепторов, болевые ощущения могут быть очень сильными. Распирающая боль в заднем проходе усиливается при ходьбе и во время дефекации, а иногда становится нестерпимой, так что больной не в состоянии ни сидеть, ни ходить.

Болезненность на ощупь геморроидальных узлов

В случае тромбоза или воспаления геморроидальные узлы набухают, становятся плотными и болезненными на ощупь. При внешнем осмотре видны узлы сине-багрового цвета, напоминающие по форме сливу. В поперечнике они могут достигать 2 см. Прикосновение к узлам причиняет острую боль.

Клиническое течение

Хронический геморрой

Наиболее частый вариант клинического течения геморроя — хронический рецидивирующий процесс. Начинается заболевание с периода предвестников, когда больной отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, лёгкий зуд, повышенная влажность.

Затем появляются ректальные кровотечения — выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации. Для этого периода, продолжительность которого составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, характерны длительные фазы ремиссии, когда жалобы отсутствуют. По этой причине в начальной стадии хронического геморроя больные редко обращаются к врачу.

Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их может быть различной — от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофического процесса в удерживающем их фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя.

Для первой стадии характерно выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов;

На второй стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, а по её окончании вправляются самостоятельно;

Третья стадия характеризуется тем, что выпадающие во время дефекации узлы приходится вправлять руками;

На четвертой стадии развития геморроя узлы выпадают при чихании, кашле, малейшей физической нагрузке. Вправить их в анальный канал не удается.

Острый геморрой

Как правило, является обострением геморроя хронического. Острый геморрой представляет собой тромбоз или ущемление геморроидальных узлов и проявляется болями в области заднего прохода и промежности, увеличением и уплотнением узлов, выраженным ощущением инородного тела, повышением общей температуры.

Различают три степени выраженности острого геморроя.

Тромбоз без воспалительного процесса Наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, при прикосновении умеренно болезненны. Характерны жалобы на чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации. Может наблюдаться небольшой отёк и покраснение области вокруг анального отверстия.

Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов
Наблюдается выраженный отёк большей части области вокруг анального отверстия, сильное покраснение кожи. Острая боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны.

Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки
Вся окружность заднего прохода занята «воспалительной опухолью». Пальпация узлов крайне болезненна, пальцевое исследование по этой причине невозможно. При осмотре видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднепроходного канала.

Внимание! Острый геморрой третьей степени — состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В запущенных случаях могут развиться такие осложения острого геморроя, как массивные кровотечения, отёк анального отверстия, гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки), некроз (омертвение) тканей геморроидального узла.

О начале некроза узнают по тому, что узлы становятся черными. В таком случае особенно опасны попытки самостоятельно вправить узлы обратно в прямую кишку — это может грозить заражением крови.Удаление омертвевших тканей производится в условиях стационара.

www.hemorroi.ru

В процессе долгой эволюции человек из бегающей по деревьям обезьяны превратился в гордо стоящего на ногах хомо сапиенса. Прямохождение обошлось ему недешево — появилось множество проблем со здоровьем, которых нет у наших четвероногих соседей по планете. Это и варикозная болезнь, и множество проблем с поясничным отделом позвоночника, и многое-многое другое.

Автомобиль, диван, телевизор, компьютер — эти судьбоносные изобретения привели к очередному скачку эволюции: от человека прямоходящего к человеку многосидящему. Переход к сидячему образу жизни существенно пополнил список «болезней цивилизации». И одно из почетных мест в этом списке занимает геморрой.

Основные симптомы геморроя, характерные для хронического течения заболевания:

  • жжение
  • зуд
  • кровотечения при дефекации
  • выпадение геморроидальных узлов
  • Геморроидальные кровотечения, как правило, имеют характерные особенности – алой кровью, в виде брызг или следов на туалетной бумаге.

    Кроме хронического течения заболевания, и жалоб с этим связанных, отдельно нужно отметить обострения геморроя (или острый геморрой). Жалобы при обострениях заболевания (плотные, болезненные наружные образования) связаны с воспалением геморроидальных узлов, тромбозами (когда в геморроидальном кавернах сворачивается кровь и образуется тромб) или с их сочетанием.

    В заднем проходе под слизистой оболочкой находится геморроидальная ткань, состоящая из кавернозных телец. По своей структуре они похожи на каверны полового члена у мужчин и клитора у женщин. На сегодняшний день считается, что функция этой ткани – участие в процессе удержания кишечного содержимого (каверны способны в определенные моменты наполняться кровью и герметизировать анальный канал, а при необходимости уменьшаться в объеме, не мешая акту дефекации). Эта ткань удерживается на месте соединительнотканным связочным аппаратом, в медицинской литературе называемым обычно связкой Паркса. При определенном сочетании наследственных факторов и особенностей образа жизни, в геморроидальной ткани нарушается баланс притока и оттока крови, каверны растягиваются и теряют эластичность, такая измененная ткань и называется геморроидальным узлом. Обычно этот процесс затрагивает не всю ткань, а только каверны, расположенные в местах прохождения крупных сосудов, приносящих к ним кровь. Поэтому у большинства страдающих геморроем определяется три геморроидальных комплекса в стандартных местах. При этом, по определенным анатомическим ориентирам, узлы подразделяются на наружные и внутренние (в случаях, когда у пациента определяются и наружные и внутренние узлы, ставится диагноз комбинированный геморрой). Сформировавшиеся геморроидальные узлы находятся под постоянным давлением проходящих каловых масс, что с течением времени приводит к растягиванию их связочного аппарата и регулярному выпадению узлов из заднего прохода.

    Первая помощь

    Как правило, первая помощь требуется человеку в случае обострения геморроя – это самая частая причина обращений к проктологу. Важно понимать, что в этот период никакие радикальные (т.е. приводящие к излечению от геморроя) методы лечения не показаны. Цель терапии острого геморроя – рассасывание либо удаление тромбов и купирование явлений воспаления геморроидальных узлов.

    Для этого применяются средства консервативной терапии (таблетки, мази, свечи). «Золотым стандартом» лечения является комбинация флеботропных препаратов системного действия и местных препаратов в виде свечек и мазей. Их сегодня очень много, каждый имеет свои особенности и если подошел вашему родственнику, знакомому и т.д., то совсем необязательно является оптимальным в вашем случае. Так что прежде чем начинать применение определенного средства, лучше посоветуйтесь со специалистами.

    Так называемая народная медицина в своем арсенале имеет массу неплохих рецептов для лечения обострений геморроя. Наиболее известные в нашем регионе средства – свечки из сырого картофеля и прохладные ванночки с отваром ромашки. Самая большая приятность народной медицины – это не столько эффективность (аллопатическая, то есть медикаментозная медицина в этом плане все-таки выигрывает), сколько ее дешевизна. И если вам предлагают купить суперпрепарат народной китайской, тайваньской, тибетской и т.д. медицины, которого нет в аптеках, заказать который можно только на сайте, в телемагазине и в других экзотических местах, особенно если он на 1-2 порядка дороже традиционных препаратов – сто раз подумайте. Если бы он и правда был настолько эффективным, как обещает реклама, то уже продавался бы в каждой аптеке по всему миру.

    Гирудотерапия (т.е. лечение пиявками) тоже неплохое средство для лечения геморроидальных тромбозов. Основное действующее вещество, выделенное из слюны пиявки (гирудин), уже давно имеет синтетические аналоги. Так что если кому-то неприятно терпеть укусы вампиров, можно просто пропить курс таблеток или попользоваться мазью. Эффективность и сроки выздоровления абсолютно одинаковые. Из возможных осложнений гирудотерапии встречаются парапроктиты (гнойники в местах укусов), требующие хирургического лечения, и серьезные кровотечения, требующие экстренной госпитализации. Но все эти осложнения связаны в основном с неграмотным использованием и нарушениями в технике проведения, а не с недостатками метода как такового. Несколько советов для любителей традиционной гирудотерапии: во-первых, осторожней выбирайте клинику и врача (это не такие уж безвредные и простые процедуры, как кажется), во-вторых, проведите мониторинг цен на эту услугу. Такое лечение не должно быть очень дорогим (по крайней мере, не дороже медикаментозных методов), иначе смысла в нем нет.

    Физиотерапия – понятие очень широкое, охватывающее большую группу методов лечения с разными физическими принципами воздействия. В целом, многие физиотерапевтические методы эффективны при лечении обострений геморроя. Но нужно понимать, что это методы, прежде всего, дополнительные к традиционному лечению. Применяемые сами по себе, они однозначно менее эффективны, чем комплексное лечение. Поэтому, покупаясь на рекламу разнообразных магнитно-, лазерно-, инфракрасно-, и т.д. аппаратов для домашнего лечения, вы платите больше стоимости лечения геморроя у хорошего доктора в приличной клинике (такие приборы стоят от 15 до 50 т.р.). При этом получаете вещь, вовсе не волшебную, как обещает реклама, плюс — имеете все шансы купить пустышку, особенно в нашей стране, где к контролю за медицинской рекламой и такими разработками есть много нареканий.

    Наконец, если в рекламе клиника обещает, что решит вашу проблему острого геморроя сразу при первом посещении – это как минимум авторское преувеличение, а проще сказать откровенное вранье. Серьезные обострения, даже при грамотном лечении, проходят минимум за 5-6 дней. Единственное исключение из этого правила – небольшие единичные тромбы. От них действительно можно избавиться сразу, при первичном обращении к проктологу. Под местной анестезией выполняется быстрая и малоболезненная процедура – тромбэктомия (маленький разрез, через который тромб эвакуируется). Опять же, это очень простая, и соответственно, недорогая процедура. Ее красная цена — максимум (!) 5-6 тысяч рублей (пара консультаций врача + лекарства + тромбэктомия, которая показана не всем и не всегда).

    Диагностика

    Для диагностики заболевания достаточно пальцевого обследования и аноскопии (инструментальное обследования прямой кишки), которая позволяет осмотреть анальный канал и конечный отдел прямой кишки на глубину 7-10 сантиметров.

    При наличии определенных показаний, например, при жалобах на регулярные кровотечения, возрасте пациента старше 50 лет, при сопутствующих гастроэнтерологических жалобах, дополнительно проводится ректороманоскопия, которая позволяет осмотреть всю прямую кишку на глубину 20-30 см, и колоноскопия (метод эндоскопической диагностики), позволяющая осмотреть всю толстую кишку.

    Классификация современных методов лечения хронического геморроя

  • лекарственная терапия
  • народная медицина
  • гирудотерапия
  • физиотерапия
  • Малоинвазивные методы лечения:

  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
  • инфракрасная коагуляция
  • склеротерапия
  • криотерапия
  • электрокоагуляция
  • аппарат «Геморрон» (вариант электрокоагуляции)
  • проксимальное лигирование (шовное лигирование, перевязка геморроидальных артерий под контролем допплера, HAL, дезартеризация).
    • тромбэктомия
    • классическая геморроидэктомия (варианты – открытая, закрытая)
    • с использованием электрокоагуляторов
    • с использованием аппарата LigaSure
    • с использованием хирургического лазера
    • с использованием аппарата Сургетрон (радиоволновой скальпель)
    • с использованием ультразвукового скальпеля
    • операция Лонго.
    • Методов лечения много, но гарантирующих 100 % избавление от геморроя на всю жизнь, на сегодняшний день, к сожалению, нет. Даже после хирургического лечения вероятность рецидива заболевания в отдаленные сроки (через 10-15 лет) существует, причем не маленькая – 16-20 % по данным различных исследований.

      К радикальным относятся методы лечения, приводящие к стойкому излечению от геморроя с небольшой вероятностью рецидива в отдаленные сроки после лечения. Все методы лечения хронического геморроя, относящиеся к радикальным, воздействуют как на механический фактор патогенеза заболевания (путем удаления избыточной геморроидальной ткани узлов и укрепления их связочного аппарата), так и на сосудистый фактор (путем уменьшения притока крови к геморроидальному сосудистому сплетению). В нашей классификации это методы, относящиеся к группам малоинвазивных и хирургических.

      Надежда на избавление от геморроя без общения с проктологом – это иллюзия. Все консервативные методы, действительно эффективные при лечении обострений заболевания, являются нерадикальными применительно к хроническому геморрою. Можно всю «пятую точку» обложить пиявками, облучать лазерами, прикладывать магниты, закупить контейнер свечей и мазей и получить неплохой эффект. Но чтобы ни обещала реклама, эффект этот будет временным, максимум несколько месяцев, поскольку ни уменьшить уже увеличившиеся геморроидальные узлы, ни нормализовать на длительное время сосудистый фактор консервативные методы в принципе не могут, а денег на такие эксперименты уходит немало.

      Особый интерес в настоящее время представляет группа малоинвазивных, или нехирургических методов лечения хронического геморроя, так как их применение не требует госпитализации в стационар и обезболивания.

      Самый известный из этих методов – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. На сегодняшний день латексное лигирование является методом выбора при лечении хронического геморроя во всем мире из-за простоты, малоболезненности для пациента и минимального количества осложнений. Этот метод воздействует на обе причины развития заболевания, поскольку латексное кольцо накладывается на сосудистую ножку узла, что приводит как к отторжению самого узла, так и к запустеванию питающего сосуда. Часто этот метод рекламируется как «новейший, уникальный» и т.д. Хотя ничего уникального, и тем более нового в нем нет. В Европе и США он применяется с 1960 года, а в России около 20 лет. Плохие результаты лигирования связаны не с самой методикой (она действительно хороша), а с неграмотным ее применением. Оно показано далеко не всем пациентам с хроническим геморроем. В частности, его применение нецелесообразно при наличии больших наружных узлов (есть и другие противопоказания). И когда клиника начинает «окольцовывать» всех пациентов без разбора, результаты оказываются плачевными.

      Еще один важный момент – стоимость лечения. В Петербурге разброс цен очень широк, зачастую отличаясь даже не в разы, а на порядок. Так что не покупайтесь на рекламу, проводите мониторинг цен.

      Следующий метод лечения этой группы — инфракрасная коагуляция. Метод хороший, но имеет более узкие показания к применению, чем лигирование латексными кольцами. Большие геморроидальные узлы обрабатывать инфракрасным коагулятором не рекомендуется. Правильнее использовать его как метод, дополнительный к лигированию. Когда у пациента определяются небольшие геморроидальные узлы, на которые неудобно одевать латексное кольцо, но при этом они доставляют человеку массу неудобств и жалобы не купируются лекарственной терапией, инфракрасная коагуляция дает очень неплохие результаты.

      Склеротерапия и криотерапия сейчас используются редко. Результаты лечения и показания к применению склеротерапии и латексного лигирования одинаковы. Но применение склеротерапии сопряжено с большим количеством осложнений и технически более сложное. Криодеструкция не получила широкого распространения по тем же причинам, публикаций о ее применении в медицинской литературе практически нет. С учетом всего вышеперечисленного и отсутствия значимых преимуществ, метод латексного лигирования в настоящее время считается более предпочтительным. Хотя многие клиники нашего города до сих пор активно используют склеротерапию. Если доктор, к которому вы обратились, предлагает вам одну из этих процедур, и у него есть большой опыт в их проведении, особых проблем нет. Опять же, стоит провести мониторинг цен, в том числе на альтернативные методики, так как на эти предложений не много, и цены могут быть сильно завышенными под предлогом уникальности.

      Деструкция геморроидальных узлов с использованием электроинструмента – тоже метод неплохой, но несколько «грубее» других малоинвазивных методов, поэтому тоже используется редко. Недавно в нашей стране появился прибор «Геморрон» (чешский), который работает по принципу электрокоагуляции, но благодаря некоторым техническим особенностям, делает процедуру более деликатной и малоболезненной. Особых преимуществ перед другими малоинвазивными методами не имеет, результаты лечения вроде неплохие, но отдаленных результатов его применения пока нет.

      Последним из малоинвазивных методов в России появился метод проксимального лигирования геморроидальных артерий (часто называемый также дезартеризацией, шовным лигированием, перевязкой геморроидальных артерий под контролем допплера). Новым этот метод тоже можно назвать с большой натяжкой, т.к. в Европе, США и Японии он применяется с конца 1990-х. Этот метод принципиально отличается от описанных выше конкурентных методик, прежде всего тем, что воздействует только на сосудистый компонент геморроидальной болезни. Сами геморроидальные узлы не удаляются, только прошиваются сосуды, приносящие к ним кровь, что в теории должно приводить к «запустеванию» или существенному уменьшению геморроидальных узлов. Фирмы-производители оборудования и авторы методики (она разработана в Японии) приводят очень широкие показания к применению и отличные результаты. Но применение этого метода в Городском центре проктологии в течение 4 лет не показало таких радужных результатов, особенно в отдаленном периоде, и в этом медицинском учреждении показания к этому виду лечения геморроя существенно сужены. После периода набора данных об отдаленных результатах, в других странах к методу тоже «охладели», в последнее время публикаций в медицинской литературе было очень мало. Сейчас предложена новая модификация метода, когда прошивание сосудов сопровождается так называемым лифтингом (т.е. с помощью специального шва узлы подтягиваются, возвращаясь в свое физиологическое положение). Отдаленных данных пока немного, но модифицированная методика заранее вызывает некоторый скепсис. Совет: опять же, не покупайтесь на рекламу – самый новый метод не всегда самый лучший.

      Наконец, если вы упустили свой шанс на малоинвазивное лечение, слишком долго увлекались пиявками, лазерами и народной медициной, и заимели «генеральский» геморрой, то речь идет о хирургическом лечении – геморроидэктомии. Она может быть выполнена несколькими способами и различным режущим инструментом: электроскальпелем, хирургическим лазером, радиоволновым и ультразвуковым скальпелем. На последнем моменте пациенты часто немного зацикливаются (особенно часто спрашивают про лазер). На самом деле, преимущества лазерной хирургии, радиоволнового и ультразвукового скальпеля, очень актуальные, например, для косметической хирургии, для проктологии принципиального значения не имеют. Если операция проведена грамотно, рубцов не остается независимо от используемого инструмента, сроки заживления тоже существенно не различаются. Так что если клиника, куда вы обратились за помощью, предлагает вам заплатить в 2-3 раза больше только за то, что операция будет сделана вышеперечисленными «уникальными» инструментами – особого смысла переплачивать за это нет.

      Относительно новый и широко разрекламированный метод хирургического лечения геморроя – операция Лонго. Как и проксимальное лигирование, операция Лонго имеет принципиальное отличие от других методик – сами геморроидальные узлы во время операции не удаляются. Выше узлов иссекается участок слизистой оболочки кишки и накладывается круговой шов. Подразумевается, что в результате прошиваются сосуды, приносящие кровь к геморроидальным узлам, а сами узлы подтягиваются и возвращаются в свое физиологическое положение. Метод неплохой, но, опять же, реклама сильно преувеличивает его достоинства и умалчивает о недостатках. Первый минус: для операции нужен набор одноразовых инструментов, стоимость которого близка к полной стоимости классической геморроидэктомии. Второй, и основной минус – при наличии больших наружных геморроидальных узлов метод малоэффективен. В период увлеченности новой методикой вопрос о наружных геморроидальных узлах часто задавался профессору Лонго (автору методики) на различных проктологических конференциях, и адекватного решения проблемы предложено не было. Предлагалось, например, делать двухэтапные операции, т.е. выполнять операцию Лонго, а через какое то время дополнительно удалять наружные геморроидальные узлы. Но в таком случае все преимущества методики теряются, а пациенту нужно переживать две операции и два наркоза. Если же наружных геморроидальных узлов у пациента нет, то можно обойтись намного менее травматичными малоинвазивными методиками, например тем же латексным лигированием. Так что в настоящее время к этой операции отношение примерно такое же, как и к методу дезартеризации, описанному выше. Он применяется, но для очень ограниченного числа пациентов, геморрой у которых имеет ряд специфических особенностей.

      Профилактика

      Кроме наследственного фактора, в наибольшей степени способствуют развитию геморроя малоподвижный образ жизни и погрешности в диете, особенно сопровождающиеся запорами. Соответственно, если говорить о профилактике развития геморроя и образе жизни, уменьшающем вероятность обострений при начальных стадиях заболевания, то можно дать несколько рекомендаций.

      Если вы по роду службы много сидите, то раз в час желательно делать 5-10-минутный перерыв для ходьбы или других физических нагрузок. Мягкое рабочее кресло лучше заменить жестким. И, естественно, желательно проводить свой досуг в нерабочее время, не сидя за компьютером и читая о профилактике геморроя, а более активно.

      Очень важный момент – правильная диета. Желательно ограничить, а при наличии симптомов начальных стадий геморроя однозначно исключить из употребления острые, соленые, горькие блюда и раздражающие приправы, а также алкоголь (особенно пиво). Хороший эффект по профилактике запоров дает добавление в пищу отварной свеклы или мелко нарезанного и заправленного растительным или подсолнечным маслом винегрета. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира. Хорошо стимулирует дефекацию употребление высоко- и среднеминерализованных минеральных вод, а также вод, содержащие ионы магния и сульфаты, такие как «Ессентуки» № 17 и 4, особенно утром натощак.

      Ну и наконец, далеко не любой спорт является полезным в профилактике геморроя. Велосипедный и конный спорт, наоборот, способствуют его развитию. Силовые виды спорта при больших, чрезмерных нагрузках, также существенно ускоряют развитие недуга.

      Благодарим за помощь в подготовке материала хирурга-колопроктолога отделения плановой колопроктологии Городского центра проктологии, кандидата медицинских наук Анатолия Ивановича Недозимованого.

      doctorpiter.ru

      Симптомы геморроя у взрослых и детей

      Геморроидальная болезнь — это хроническая патология сосудов в нижней части тела. Симптомы геморроя у женщин и мужчин проявляются одинаково, доставляя множество неприятных ощущений.

      Геморрой — это заболевание, от которого страдают тысячи людей во всем мире. Коварный недуг возникает внезапно и требует длительного и осторожного лечения.

      Тяжелый труд, сидячая работа, психологические стрессы, неправильное питание, проблемы в пищеварении — это лишь часть причин, которые могут вызвать воспаление геморроидальных сплетений. Но сегодня мы расскажем не о причинах, а о клинической симптоматике заболевания.

      В общей медицинской практике геморроидальный недуг разделяют на два вида течения: острый и хронический. По локализации: внутренний и наружный. Соответственно проявление и признаки у этих течений также разные.

      Например, симптомы внутреннего геморроя чаще проявляются зудом и кровотечением. Наружная форма проявляется тромбозом и болевыми ощущениями.

      Причины появление болезни часто носят провоцирующий характер: алкоголь, плохая гигиена, малоподвижный ритм жизни, сильные физические нагрузки, поднятие тяжести, профессиональный спорт, проблемы с пищеварением, запоры, хронические заболевания. У женщин часто проявляются первые признаки при беременности или сразу после родов.

      Симптомы острого течения

      На фазе острого воспаления и обострения геморроя все пациенты жалуются на зудящие боли в области анального канала и прямой кишки и появление в этой области твердой шишки, нащупав которую, они испытывают сильную боль. В последующие дни обострения острого течения болезни начинается кровотечение, которое иногда остановить не получается. Острый геморрой может вызывать повышение температуры тела и недомогание.

      Как выглядит болезнь?

      Проявление хронической формы

      При хроническом течении болезни все пациенты жалуются на зуд жжение, болевые ощущения, влажность в области анального канала. У большинства больных выпадают геморроидальные узлы после похода в туалет или при поднятии тяжелых предметов.

      Следы крови на туалетной бумаге, ободке унитаза, нижнем белье – еще один частый признак хронического геморроя. Болевые ощущения, как и при остром течении болезни встречаются крайне редко, исключение составляют образование анальной трещины или тромбоз узлов. Обострение патологии требуется индивидуальный подход к лечению.

      Признаки заболевания у взрослых

      Симптомы геморроя прямой кишки у взрослых, как и другие заболевания, имеет множество проявлений. Начальные стадии проявляются бессимптомно, в более поздние сроки появляются зуд в заднем проходе, болевые ощущения при дефекации и после неё, заметны следы крови в кале. В этот период люди ощущают дискомфорт при движении и ощущение инородного тела, а также боль в сидячем положении.

      Если болезнь начинает прогрессировать, то происходит смещение и выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки. Такое явление сопровождается болезненными ощущениями при их прощупывании. Болезнь у взрослых может проявляться даже после поднятия тяжелых предметов.

      Таблица: жалобы при осмотре

      Основные признаки при осмотре

      Начальные симптомы: Зуд и жжение после дефекации.

      Ощущение инородного предмета в прямой кишке.

      Воспаление и увеличение геморроидальных узлов.

      Выделение крови из заднего прохода с источником, локализующимся в области внутренних геморроидальных узлов.

      Выпадение узлов при сильном натуживании.

      Наличие плотного синюшного узла с воспалением мягких тканей, эрозий слизистой оболочки в области узла.

      Итак, основными симптомами геморроя являются:

      1. Зуд в анальном отверстии;
      2. Боль при ходьбе, в состоянии покоя, в сидячем положении;
      3. Чувство жжения в области заднего прохода;
      4. Болезненная тяжесть в нижней части живота;
      5. Болевые ощущения и выделение крови при дефекации;
      6. Чувство присутствия инородного тела в заднем проходе;
      7. Боль в положении сидя и ходьбе;
      8. Слизистые выделения из прямой кишки и чувство влажности;
      9. Нарушения опорожнения;
      10. Появление анальной трещины;
      11. Увеличение и выпадение геморроидальных узлов.
      12. При воспалении возможны приступы лихорадки с высокой температурой тела.

      Все эти признаки и симптомы указывают на развитие патологии и требуют незамедлительного воздействия на узлы.

      Зуд и жжение в заднем проходе — это первые признаки возникновения воспаления

      У мужчин чаще всего проявляется кровотечение после физических нагрузок. Симптомы у женщин больше проявляются чувством неполного опорожнения прямой кишки.

      Кровотечение

      Кровотечение – один из главных признаков и симптомов развития геморроя, который проявляются у 70% больных.

      Почему появляется кровь? Дело в том, что кровь, застаиваясь в геморроидальных узлах, приводит к кислородной недостаточности. После этого происходит деформация и утончение венозной стенки, которая в конечном итоге имеет разрывы и эрозии.

      Выделение крови можно увидеть в кале после опорожнения или в виде брызг в унитазе. Она имеет алый цвет и имеет жидкую консистенцию. Реже кровяные выделения встречаются в виде сгустков и имеют темный оттенок. Часто пациенты рассказывают, что замечают кровь на туалетной бумаге. Многие указывают, что обнаруживают следы крови на нижнем белье. Объем кровопотери бывает самым разным. От маленького пятнышка, до обильных кровотечений.

      Важно! Если кровь не останавливается больше 30 минут, то вызывайте скорую помощь. Это опасно для жизни!

      Важно отметить и тот факт, что выделение крови из заднего прохода может свидетельствовать о других более серьезных патологиях. При неоднократном проявлении выделений кровяных пятен необходимо обратиться за помощью к врачу проктологу.

      Болевые ощущения

      Боль – один из главных симптомов, прогрессирующего геморроя. В большей степени болевые ощущения возникают в результате воспаления геморроидальных узлов или при появлении трещины в анальной зоне. Именно боль заставляет человека обращаться в больницу, поэтому такой синдром называют тревожным.

      Дискомфортные болевые ощущения очень часто возникают при посещении туалета. Реже резкая боль возникает при ходьбе, кашле, физической нагрузке или в состоянии покоя. Многие пациенты отмечают, что такие ощущения доставляют массу психологических и физических мучений на работе, в транспорте, при длительной ходьбе.

      Диагностируя хронический геморрой, врачи постоянно слышат похожие жалобы пациентов о том, что боль возникала постепенно. Больные утверждают, что вначале ощущали в заднем проходе инородный предмет, затем появлялось чувство неполного опорожнения, в конечном итоге возникал зуд и жжение.

      Очень часто течение патологии сопровождается возникновением трещины заднего прохода. В таких случаях больные жалуются на жуткие боли после опорожнения. Многие жалуются, что боли имеют затяжной характер и после дефекации им требуется время отдохнуть в лежачем положении.

      В медицинской практике существует термин «стулобоязнь».

      Он означает то, что больные со страхом посещают туалет, ожидая мучения и боли. В 20% случаев острого геморроя возникает психическое расстройство и стресс.

      Важный момент при болевых ощущениях – это температура тела. Если после мучительных приступов опорожнения кишки появилась температура, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или посетить врача-проктолога. Существует большой риск возникновения серьезных последствий, например – парапроктит.

      Зуд в заднем проходе

      Зуд и чувство жжения еще один главный симптом заболевания. Постоянный зудящий дискомфорт появляется вследствие воспаления и раздражения кожи, эрозии стенок узлов, а также выделений слизи из прямой кишки.

      Причиной острого зуда может выступать защитная реакция на применение свечей и мазей. В редких случаях такие неприятные ощущения возникают по причине выпадения узлов.
      Постоянный зуд опасен развитием экземы.

      gemorroj03.com