Укладка выездной бригады скорой медицинской помощи

Первое, что использует медработник, направляясь к пациенту, это укладка выездной бригады скорой медицинской помощи. На любой вызов бригада берет с собой эту укладку или пользуется ею при оказании помощи как в салоне АСМП, так и на улице, дороге, на дому.

От конструкции укладки, состава и доступности вложений (куда входят лекарственные средства и изделия медицинского назначения) во многом зависят оперативность и качество первичной диагностики и оказания экстренной медицинской помощи пациенту.

Для определенности условимся называть «укладкой СМП» укладку выездной бригады скорой медицинской помощи, как это было исторически принято в РФ. Все остальные наборы — специализированные, будем называть их «наборы СМП» в соответствии с их специализацией.

В настоящее время применение укладок и наборов в автомобилях скорой медицинской помощи трех базовых классов и специализированных АСМП на их основе регламентируется приказом Минздравсоцразвития № 752 от 1.12.2005 г. «Об оснащении санитарного автотранспорта».

Согласно данному приказу укладка выездной бригады скорой медицинской помощи входит в комплектацию всех автомобилей скорой медицинской помощи как базовая, дополняемая в зависимости от назначения АСМП специализированными наборами СМП.

Исключение составляли машины СМП класса «А», где вместо укладки выездной бригады использовались фельдшерские наборы. С учетом повышения роли фельдшеров в службе СМП предлагаем и в машинах класса «А» использовать укладки СМП. Тогда для всех трех классов машин остаются следующие специализированные наборы:

• набор акушерский;
• набор реанимационный для взрослых и детей от 7 лет для скорой помощи;
• набор реанимационный педиатрический до 7 лет (дополняющий набор реанимационный для взрослых и детей от 7 лет);
• набор реанимационный для новорожденных;
• набор (комплект) противоожоговый;
• набор травматологический для скорой помощи;
• набор токсикологический.

Учитывая значение укладки СМП как базового элемента выносного оборудования автомобиля скорой медицинской помощи, Министерство здравоохранения и социального развития РФ приказом от 11 июня 2010 г. № 445н определило состав укладки и перечень вложений. В связи с изданием этого приказа утратило силу приложение №13 приказа М3 РФ от 26.03.1999 г. № 100, в котором до последнего времени определялся «Примерный перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи», включая состав «Медицинский ящик-укладка основной».

Рассмотрим подробнее укладку выездной бригады скорой медицинской помощи (укладка СМП) с учетом перечисленных выше нормативных документов и опыта эксплуатации укладок в службе скорой медицинской помощи.

Требования к материалам и конструкции

Отметим требования к материалам и конструкции укладки СМП, являющейся, пожалуй, самым интенсивно эксплуатируемым изделием из комплекта медико-технического оборудования АСМП. В среднем за 1 год эксплуатации укладка СМП используется несколько тысяч раз. При этом производится до 50 тысяч циклов открывания-закрывания.

Сумки из ткани с молниями и липучками, в том числе с металлическим каркасом, саквояжи из кожи и кожзаменителей и прочие клееные и крашеные изделия при такой эксплуатационной нагрузке не всегда обеспечивают требуемые сроки эксплуатации.

Окрашенные металлические кейсы и саквояжи имеют большой вес, а лакокрасочное покрытие довольно быстро теряет свой внешний вид.

Конструкции из легких сплавов и алюминия практичны, но, как правило, значительно дороже из-за высокой стоимости исходных материалов и технологии изготовления.

Оптимальными материалами, обеспечивающими приемлемый вес, необходимый срок службы в условиях интенсивного использования и невысокую цену, при соблюдении жестких требований к дезинфекции и санобработке, могут служить современные пластики. Окрашенные в массе, пластики практически не теряют внешнего вида за весь период эксплуатации.

В укладках и наборах из пластика лучше решается проблема гигиены и дезинфекции благодаря меньшему числу труднодоступных мест и скрытых полостей, и карманов. Они легко моются как снаружи, так и с внутренней стороны и не требуют долгой сушки. Последнее особенно актуально при использовании укладки СМП вне помещений, при работе на дорожно-транспортных происшествиях, в производственных помещениях.

Интенсивная работа в суточном режиме без возвращения бригад на подстанции предъявляет повышенные требования к простоте и оперативности выполнения санитарно-гигиенических процедур для поддержания в рабочем состоянии укладки СМП, побывавшей на месте происшествия на грязной обочине дороги или замасленном верстаке.

Специализированные наборы, входящие в комплект машин скорой медицинской помощи, используются с меньшей интенсивностью, чем укладка СМП, и могут быть выполнены в виде кейса или сумки из непромокаемой прочной моющейся синтетической ткани. Эксплуатационная нагрузка на их запирающие устройства гораздо меньше, чем на запирающие устройства укладки СМП, что позволяет применять застежки типа «молния» и «липучка».

Однако в некоторых АСМП, таких как автомобили скорой медицинской помощи специализированной бригады для оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии (на базе автомобиля скорой медицинской помощи класса С) и в иных оперативных передвижных комплексах медицинского назначения, где наборы работают в тяжелых условиях (грязь, осадки), целесообразно их изготовление, как и укладки СМП, из пластика для обеспечения легкой мойки как снаружи, так и с внутренней стороны, без долгой просушки.

В укладке СМП должен располагаться ложемент, обеспечивающий, согласно приказу Минздравсоцразвития РФ № 445н, размещение не менее чем 170 ампул, в том числе: 1-2 мл — 120 мест, 5-10 мл по 20-30 мест, а также флаконов — 6 мест.

Конструкция ложемента должна обеспечивать надежную фиксацию ампул (без «звона» ампул в посадочных местах и исключающую их контакт друг с другом). Для удобства использования укладки необходимо предусмотреть в комплектации самоклеющиеся этикетки с обозначениями лекарственных вложений.

Конструкция укладки СМП должна включать манипуляционный столик, обеспечивающий место для подготовки медицинских манипуляций, с бортиками или выемками для ампул, шприцев, инструментов, препятствующими их скатыванию.

В рабочем состоянии ложемент для ампул и манипуляционный столик открытой укладки должны находиться на высоте не менее 20 см от основания, что облегчает работу медицинского персонала и снижает риск попадания грязи при работе на земле и асфальте.

Корпус укладки СМП не должен содержать труднодоступных мест и внутренних полостей, препятствующих санобработке и дезинфекции.

Основные элементы конструкции укладки, подвергающиеся наибольшим нагрузкам в ходе эксплуатации (ручка, замки, петли), должны обеспечивать требуемую прочность и эргономичность при сохранении приемлемой массы пустой укладки.

Масса укладки с ложементом, без медицинских вложений не должна превышать 2,5 кг. При этом масса полностью укомплектованной укладки СМП, с учетом требований по охране труда женщин, не должна превышать 7 кг.

Конструкция укладки должна исключать опасность рассыпания содержимого укладки при ее поднятии с незакрытыми замками. Для работы на неровной поверхности и в движущемся транспорте в рабочем положении укладка должна быть достаточно устойчива.

Конструкция укладки СМП должна предусматривать возможность работы на ограниченной площади, причем должен быть обеспечен удобный доступ к вложениям. Желательно не занимать ампулодержателями дно укладки, чтобы не ограничивать доступ к ампулам другими вложениями.

Гарантийный срок эксплуатации укладки СМП должен составлять не менее 2 лет, или до 100 тысяч циклов открывания-закрывания.

Комплектации укладки выездной бригады СМП

Остановимся более подробно на комплектации укладки выездной бригады СМП. Следует отметить, что в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 июня 2010 г. № 445н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи» перечень медикаментов и изделий медицинского назначения имеет обязательный характер (в отличие от приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г. № 100).

Анализ перечня лекарственных средств показывает, что он не лишен определенных недостатков. В частности, целесообразно рассмотреть возможность замены препаратов или медицинских изделий на аналогичные и определение их количества в рамках необходимых и обязательных требований приказа в зависимости от специфики региона, подготовленности специалистов.

Такое предложение в значительной мере определяется тем, что не все перечисленные в приказе препараты имеются в регионах (используются их аналоги) и что фармацевтическая промышленность бурно развивается, появляются новые более эффективные препараты.

Одним из путей совершенствования медикаментозного состава укладки выездной бригады скорой медицинской помощи может быть обязательное обозначение только фармакотерапевтических групп лекарственных средств (в случае необходимости с указанием «для спецбригад»), а также исключение из перечня части антибиотиков и других не «скоропомощных» препаратов.

Конкретные наименования лекарственных средств и их количество в этом случае будут иметь рекомендательный характер. Комплектование же укладок препаратами, которые не будут использованы, приведет к дополнительным финансовым затратам на утилизацию просроченных препаратов.

С другой стороны, целесообразно рассмотреть возможность расширения перечня лекарственных средств в зависимости от специфики региона, экономических возможностей, квалификации бригад. Так, например, представляется целесообразным включить в перечень: нашатырь, глюкозу, дибазол, анальгин, строфантин, сульфацил натрия, корвалол (или аналоги).

В то же время перечисленные восемь флаконов растворов для переливания, каждый не менее 200 мл (а то и 400-500 мл) и массой около 450-800 г в стеклянной таре, более рационально разместить в специальном термоконтейнере для растворов, а в укладке можно оставить один флакон натрия хлорида.

Наркотические препараты не рекомендуется хранить в укладке — слишком велики последствия при их утере или повреждении. Место им — в специальном кармане в спецодежде медработника. То же должно относиться к миорелаксантам и наркозным препаратам.

Аналогичная ситуация по изделиям медицинского назначения. При этом рационально убрать из перечня:

• штатив разборный (он присутствует отдельной позицией в перечне оснащения всех машин, в укладке прописаны компактные держатели инфузионных флаконов, штатив вообще не помещается ни в одну укладку);
• ЛОР-набор диагностический, как непрофильный, дорогой и объемный;
• урологические катетеры (имеются уретральные катетеры);
• системы для переливания крови (достаточно систем для внутривенных вливаний);
• трубки эндотрахеальные (они имеются в реанимационном наборе совместно с ларингоскопом);
• ампульница АМ-70 не обязательна, нужен ложемент на большое количество ампул.

В то же время целесообразно ввести в перечень вложений:

• ножницы для разрезания одежды;
• шприц инсулиновый (в связи с наличием инсулина в перечне лекарственных средств).

Перечень изделий медицинского назначения

1. Тонометр механический – 1 шт.
2. Фонендоскоп – 1 шт.
3. Термометр медицинский максимальный стеклянный ртутный – 1 шт.
4. Катетер уретральный женский однократного применения стерильный – 2 шт.
5. Катетер уретральный мужской однократного применения стерильный – 2 шт.
6. Катетер уретральный детский однократного применения стерильный – 2 шт.
7. Катетер урологический женский однократного применения, стерильный – 2 шт.
8. Орофарингеальные воздуховоды, размер 1 – 1 шт.
9. Орофарингеальные воздуховоды, размер 4 – 1 шт.
10. Жгут кровоостанавливающий – 1 шт.
11. Пакет гипотермический – 1 шт.
12. Пакет перевязочный медицинский стерильный – 1 шт.
13. Роторасширитель – 1 шт.
14. Языкодержатель – 1 шт.
15. Зажим медицинский кровоостанавливающий прямой – 1 шт.
16. Зажим медицинский кровоостанавливающий изогнутый – 1 шт.
17. Пинцет медицинский – 2 шт.
18. Ножницы медицинские – 1 шт.
19. Скальпель стерильный одноразовый – 2 шт.
20. Шпатель терапевтический стерильный – 1 шт.
21. Шпатель деревянный стерильный – 10 шт.
22. Вата гигроскопическая 1 уп. 50 гр. – 1 шт.
23. Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м X 14 см – 2 шт.
24. Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м X 10 см – 2 шт.
25. Салфетки марлевые медицинские стерильные 16 X 14, упак. – 3 шт.
26. Лейкопластырь рулонный не менее 2 X 250 см – 1 шт.
27. Лейкопластырь бактерицидный 2,5 х 7,2 см – 10 шт.
28. Система для вливания, переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов – 2 шт.
29. Катетер (канюля) для периферических вен G 22 – 1 шт.
30. Катетер (канюля) для периферических вен G 14 – 2 шт.
31. Катетер (канюля) для периферических вен G 18 – 2 шт.
32. Катетер инфузионный типа «бабочка» G 18 – 2 шт.
33. Катетер инфузионный типа «бабочка» G 23 – 1 шт.
34. Жгут для внутривенных манипуляций – 1 шт.
35. Держатель инфузионных флаконов на 200 мл с кронштейном – 1 шт.
36. Держатель инфузионных флаконов на 400 мл с кронштейном – 1 шт.
37. Шприц инъекционный однократного применения 2 мл с иглой 0,6 мм – 3 шт.
38. Шприц инъекционный однократного применения 5 мл с иглой 0,7 мм – 3 шт.
39. Шприц инъекционный однократного применения 10 мл с иглой 0,8 мм – 5 шт.
40. Шприц инъекционный однократного применения 20 мл с иглой 0,8 мм – 3 шт.
41. Салфетка предынъекционная дезинфицирующая с раствором спирта одноразовая – 20 шт.
42. Перчатки хирургические стерильные – 6 шт.
43. Перчатки хирургические нестерильные – 10 шт.
44. Маска медицинская – 4 шт.
45. Чехол для перевязочных материалов – 1 шт.
46. Чехол для инструментария – 1 шт.
47. Пакет полиэтиленовый – 5 шт.
48. Трубка ректальная газоотводная резиновая детская одноразовая – 1 шт.
49. Трубка эндотрахеальная одноразовая № 5, № 7, № 8 – 3 шт.
50. Фонарик диагностический – 1 шт.
51. Набор инструментов диагностический портативный для экстренной оториноскопии с комплектом расходных материалов – 1 шт.
52. Штатив разборный для вливаний – 1 шт.
53. Ампульница АМ-70 (на 70 ампул-мест) – 1 шт.
54. Сумка (ящик) врача скорой медицинской помощи – 1 шт.

    Очевидно, что появление приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 июня 2010 г. № 445н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи» является стимулом для разработки новых типов укладок СМП.

    Проанализируем отечественный рынок укладок выездной бригады скорой медицинской помощи. В связи с отсутствием в настоящее время единого общепринятого интегрального критерия оценки укладок СМП попытаемся оценить приведенные модели, исходя из соотношения основных приведенных выше параметров, а также качественных характеристик, таких как надежность конструкции, удобство работы и доступность вложений, простота санобработки, срок службы.

    УМСП-01-Пм /2 ООО «Медплант», Россия Укладка-саквояж, ударопрочный пластик

    Concertina (Концертина) Bollmann, Германия. Саквояж, кожа

    ULM Case Weinmann, Германия. Кейс, алюминиевый сплав

    УМСП-01-С ООО «Медплант», Россия. Сумка каркасная, водонепроницаемая ткань

    НВСП-01 cк ООО «ППИЦ «Омнимед», Россия. Сумка каркасная, водонепроницаемая ткань

    УССП-01 ООО «ППИЦ «Омнимед», Россия. Саквояж медицинский, алюминиевый сплав

    На сегодняшний день наилучшим соотношением «цена/потребительские параметры» обладает укладка УМСП-01-Пм/2. Распространению этой модели, как и ее предшественницы УМСП-01-Пм, способствует относительно невысокая стоимость при потребительских качествах, находящихся на уровне лучших современных аналогов.

    Для других применений (неотложная помощь, помощь на дому, медицина катастроф и др.) требования могут несколько отличаться. Например, там, где усредненная по году интенсивность вызовов не столь велика и не требуется работать в полевых (уличных, дорожных) условиях, укладка СМП может быть выполнена в виде кейса или сумки из непромокаемой прочной моющейся синтетической ткани, кожи.

    Требования по составу медикаментов и изделий медицинского назначения также могут варьироваться в зависимости от области применения, хотя за основу все же необходимо брать требования, прописанные для основной укладки выездной бригады СМП.

    В настоящее время также ведется большая работа по стандартизации вложений специализированных наборов СМП, применяемых в автомобилях скорой медицинской помощи согласно приложениям к приказу Минздравсоцразвития № 752 от 1.12.2005 г. «Об оснащении санитарного автотранспорта».

    

    А. Г. Мирошниченко, Д. И. Невский, Л. Ф. Орлова, А. А. Рыбалов

    www.ambu03.ru

    Норматив прибытия скорой помощи за 20 минут вступает в силу в пятницу

    Об этом заявил официальный представитель ведомства Олег Салагай

    

    МОСКВА, 15 апреля. /ТАСС/. Приказ Минздрава РФ «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения исходя из потребностей населения», устанавливающий норматив прибытия скорой помощи не позднее 20 минут с момента вызова, вступает в силу в пятницу. Об этом сообщил официальный представитель ведомства Олег Салагай.

    

    СМИ: скорая помощь с 1 июля будет обязана приезжать на срочный вызов за 20 минут

    «Размещение станций скорой медицинской помощи, а также иных структурных подразделений, оказывающих скорую медицинскую помощь, должно осуществляться с учетом времени доезда бригады скорой медицинской помощи до наиболее отдаленного населенного пункта обслуживаемой территории не превышающем 20 минут с момента ее вызова», — сообщил он.

    Также, согласно приказу, медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме, должны размещаться с учетом транспортной доступности от всех обслуживаемых населенных пунктов, не превышающей 120 минут. В отношении медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в населенных пунктах с численностью населения свыше 20 тыс. человек, норматив шаговой доступности не должен превышать 60 минут.

    Кроме того, «медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме, должны размещаться, с учетом транспортной доступности от всех обслуживаемых населенных пунктов, не превышающей 60 минут».

    «Медицинские организации, согласно требованиям, в целях соблюдения этапов оказания медицинской помощи, планирования их рационального размещения, распределяются по трем уровням», — сообщил Салагай.

    tass.ru

    Минздрав внес изменения в порядок оказания скорой медпомощи

    На федеральном портале проектов нормативных правовых актов завершилось общественное обсуждение проекта приказа Минздрава России «О внесении изменений в приказ ‎Министерства здравоохранения Российской Федерации ‎от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, ‎в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

    

    Изменения уточняют порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. ‎№ 388н. Главная новация: бригада скорой помощи теперь обязана доставлять пациентов не просто в ближайшую медицинскую организацию, а «оказывающую медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний)». В случае необходимости – задействовав ресурсы санитарной авиации.

    «Скорая» должна доставить больного туда, где ему окажут исчерпывающую медпомощь. Если это травма, то в травматологический центр, если ожог – в ожоговый, если отравление – в токсикологический, при инсульте – в сосудистый и так далее. Изменения в приказе закладывают нормативную базу, чтобы это велось в режиме повседневной деятельности, чтобы пострадавший и больной оказался в специализированном учреждении в течение ближайших суток», – прокомментировал Medvestnik.ru суть документа главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России, ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Сергей Багненко.

    Приказ расширяет функции врача скорой медицинской помощи отделения санитарно-авиационной эвакуации центра медицины катастроф. В их список входят – организация и проведение дистанционных консилиумов с врачами других медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения, тактики ведения пациентов; привлечение по согласованию с руководителем к оказанию скорой специализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации врачей других специальностей и взаимодействие с оператором, предоставляющим транспортные услуги санавиации.

    Документ утверждает рекомендуемые штатные нормативы отделения санитарно-авиационной эвакуации центра медицины катастроф (станции скорой медицинской помощи): по 5,5 должностей старшего врача отделения и врача-анестезиолога-реаниматолога, по 5,25 должностей врача скорой медицинской помощи и врача-травматолога-ортопеда, врача-хирурга, врача-нейрохирурга, врача акушера-гинеколога врача-кардиолога и врача-невролога, токсиколога, неонатолога и гематолога. Настоящий приказ вступает в силу с 1 октября 2018 г.

    medvestnik.ru

    Платная скорая помощь с 20 июня 2018 года – новый закон и разъяснения экспертов

    СМИ активно обсуждают Закон о платных скорых с 20 июня 2018 года. Граждан интересует – правда ли, что скоро пациенты смогут вызывать скорую помощь бесплатно 4 раза в год, а 5-й и последующие вызовы станут платными. Отдельные категории граждан по-прежнему смогут вызывать «скорую» бесплатно неограниченно.

    Ложные слухи

    Региональные власти дают официальные разъяснения по этому вопросу, поясняя, что эта информация является ложной, и подобный приказ в Правительстве не рассматривается. Предполагается, что всплеск интереса к этой теме и несуществующий закон о скорой помощи за деньги 2018 года появились в связи с принятием новой редакции приказа Минздрава № 33н от 22.01.2016 года.

    Приказ действительно внес некоторые изменения в порядок оказания скорой и скорой специализированной медпомощи, но он касается порядка работы медицинских бригад. О введении платы за услуги скорой медпомощи в документе не говорится, и любой вызов медработников является для пациента бесплатным.

    

    Экспертная оценка закона

    Итак, рассматриваемые нововведения – это не закон о платной скорой помощи 2018, а некоторые организованные изменения, которые позволят сделать скорую медпомощь более качественной и доступной для пациентов. В ведомстве отмечают, что одна из главных задач – доставить пациента туда, где ему окажут полный комплекс необходимых медуслуг. Так, если у пациента отравление – он должен быть доставлен в токсикологический центр, если ожог – в ожоговый центр и т.д.

    Соответствующие изменения внесены в закон для того, чтобы эта работа велась в штатном и повседневном режиме, чтобы любого пациента доставляли в специализированные медучреждения в течение суток с моменты прибытия скорой помощи на вызов. Важны и новые полномочия врачей скорой медпомощи при Центре медицины катастроф. Теперь они могут не только привлекать к работе узких специалистов, но и вправе организовывать дистанционные консилиумы, а также привлекать для решения своих задач экстренные службы.

    

    Таким образом, новый приказ Министерства здравоохранения преследует совсем иные цели – распространить приоритетный проект санитарной авиации в пределах всей страны. Сегодня этот проект действует лишь в части регионов в рамках тестирования, к осени 2018 года его будут внедрять во всех регионах. Кроме того, для станций скорой медпомощи утверждены новые штатные нормативы. Так, в одной станции могут присутствовать не менее 5,5 ставок анестезиологов-реаниматологов и старших врачей отделений.

    Существенно расширены полномочия, которыми обладает бригада скорой помощи, действующая при центре медицины катастроф. Сотрудники санавиации этого направления могут проводить и организовывать дистанционные совещания и консилиумы врачей. К оказанию медпомощи больным могут быть привлечены врачи разных специальностей, но предварительно это решение нужно согласовать с руководителем подразделения. Допустимо использовать силы государственной и санитарной авиации для того, чтобы оказать пациентам специализированную качественную медпомощь. Скорые, которые работают при центрах медицины катастроф, могут взаимодействовать с полицией, пожарной охраной, аварийными службами для того, чтобы оказать пациентам необходимую помощь.

    111999.ru

    «Закон о скорой»: что изменится в 2018 году для СМП

    

    Статьи по теме

    Планирует ли Минздрав принимать закон о платной скорой помощи 2018? Насколько правдива информация, которую представляют СМИ? Официальные разъяснения, новые правила работы скорой медпомощи, а также нормативная информация в нашем материале.

    Главное в статье:

    Что изменится для «скорой» 1 октября 2018 года

    Закон о платной скорой помощи 2018 обсуждается среди пациентов и медработников уже длительное время. Как известно, скорая помощь позволяет оказывать медуслуги пациентам, которые нуждаются в этом в первую очередь, когда им необходимо скорое медицинское вмешательство, например, при отравлениях и травмах.

    В рамках скорой помощи возможно оказание специализированной медицинской помощи, когда бригады медработников помогают пациентам в сложных ситуациях, требующих специального подхода.

    

    Закон 2018 года изменился с принятием приказа Минздрава № 388н. Насколько правдивы слухи о скором введении услуг скорой помощи за деньги – расскажем далее.

    

55. возможность скачивать шаблоны документов
56. доступ к просмотру видеотренингов ведущих экспертов
57. доступ к журналам для главного врача и его заместителей

    Активировать доступ

    Каким будет закон о платной скорой помощи 2018 года? Не так давно закончилось обсуждение проекта приказа Министерства здравоохранения РФ, который должен внести существенные изменения в порядок работы. Как уже было объявлено, новый приказ вступит в силу с октября 2018 года.

    Так, услуги, в том числе скорой специализированной помощи претерпели значительные изменения в части регламента доставки больных в медицинские учреждения. Установлены нормативы для доставки пациентов в профильные медучреждения, которые могут оказать пациентам специальные медуслуги. В частности, они соответствуют порядкам оказания медпомощи по отдельным состояниям, болезням, а также выделенным профилям и видам медпомощи.

    Может ли оказывать платные услуги станция СМП?

    Этот вопрос часто задают руководители медучреждений. В рекомендации системы «Экономика ЛПУ» на него подробно ответила главный редактор Нина Синкина.

    ►Подробнее о финансовых аспектах работы станций скорой помощи читайте здесь:

    Новый закон о скорой помощи 2018 предоставляет медикам право задействовать в ряде случаев возможности санитарной авиации. Соответствующие воздушные судна должны быть готовы к проведению полета в течение часа в теплое время года, и в течение двух часов – в холодное время года.

    Новые правила устанавливают и нормативы штатной численности подразделений санавиации, предназначенных для экстренной эвакуации (при центрах медицины катастроф).

    Существенно расширены полномочия, которыми обладает бригада скорой помощи, действующая при центре медицины катастроф.

    Сотрудники санавиации этого направления могут:

58. Проводить и организовывать дистанционные совещания и консилиумы врачей.
59. К оказанию медпомощи больным могут быть привлечены врачи разных специальностей, но предварительно это решение нужно согласовать с руководителем подразделения.
60. Осуществляя вызовы скорой медпомощи такие подразделения могут взаимодействовать с различными транспортными операторами. В частности, допустимо использовать силы государственной и санитарной авиации для того, чтобы оказать пациентам специализированную качественную медпомощь.
61. Скоровики, которые работают при центрах медицины катастроф, могут взаимодействовать с полицией, пожарной охраной, аварийными службами для того, чтобы оказать пациентам необходимую помощь.

Экспертная оценка

Итак, рассматриваемые нововведения – это не закон о платной скорой помощи 2018, а некоторые организованные изменения, которые позволят сделать скорую медпомощь более качественной и доступной для пациентов.

Каково отношение экспертов к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации?

В частности, в ведомстве отмечают, что одна из главных задач – доставить пациента туда, где ему окажут полный комплекс необходимых медуслуг. Так, если у пациента отравление – он должен быть доставлен в токсикологический центр, если ожог – в ожоговый центр и т.д.

Соответствующие изменения внесены в закон о вызове скорой помощи 2018 для того, чтобы эта работа велась в штатном и повседневном режиме, чтобы любого пациента доставляли в специализированные медучреждения в течение суток с моменты прибытия скорой помощи на вызов.

Важны и новые полномочия врачей скорой медпомощи при Центре медицины катастроф. Теперь они могут не только привлекать к работе узких специалистов, но и вправе организовывать дистанционные консилиумы, а также привлекать для решения своих задач экстренные службы.

Таким образом, новый приказ Министерства здравоохранения, который ранее называли не иначе, как закон о платной скорой помощи 2018 преследует совсем иные цели – распространить приоритетный проект санитарной авиации в пределах всей страны. Сегодня этот проект действует лишь в части регионов в рамках тестирования, к осени 2018 года его будут внедрять во всех регионах.

Кроме того, для станций скорой медпомощи утверждены новые штатные нормативы. Так, в одной станции могут присутствовать не менее 5,5 ставом анестезиологов-реаниматологов и старших врачей отделений.

Слухи о «платной скорой»

СМИ активно обсуждают закон о платных скорых 2018, в связи с чем многих пациентов интересует – являются ли правдой слухи о том, что скоро пациенты смогут вызывать скорую помощь бесплатно ограниченное число раз?

Ранее говорилось о том, что бесплатно можно будет вызывать скорую помощь 4 раза в год, 5-й и последующие вызовы станут платными, а отдельные категории граждан по-прежнему смогут вызывать «скорую» бесплатно.

Министерство здравоохранения Российской Федерации категорично отвергает эти слухи, и отвечает, что подобных планов у ведомства нет и не будет. Региональные власти также дают официальные разъяснения по этому вопросу, поясняя, что эта информация является ложной, и подобный приказ в Правительстве не рассматривается.

Предполагается, что всплеск интереса к этой теме и несуществующий закон о скорой помощи за деньги 2018 года появились в связи с принятием новой редакции приказа Минздрава № 33н от 22.01.2016 года. Приказ действительно внес некоторые изменения в порядок оказания скорой и скорой специализированной медпомощи, главным образом он коснулся порядка работы медицинских бригад.

Однако, о введении платы за услуги скорой медпомощи в документе не говорится, и любой вызов медработников является для пациента бесплатным.

Минздрав внесет изменения в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденные приказом ‎N 388н.

На портале нормативных правовых актов завершилось общественное обсуждение проекта приказа об изменениях в порядок оказания скорой, ‎в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Планируется, что приказ вступит в силу 1 октября 2018 года.

Ключевое изменение – регламент доставки пациента в лечебное учреждение. Согласно новым правилам бригада СМП будет обязана доставить больного в профильное медучреждение — «оказывающую медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний)».

В случае необходимости должна быть задействована санавиация. При этом «готовность воздушного судна к осуществлению полета не должна превышать одного часа в теплый период года, двух часов – в холодный период года», — говорится в документе.

В проекте приказа Минздрав Российской Федерации дал правила и штатные нормативы для организации деятельности отделения санитарно-авиационной эвакуации центра медицины катастроф (станции СМП).

Также документ расширяет полномочия врача СМП отделения санитарно-авиационной эвакуации центра медицины катастроф:

организация и проведение дистанционных консилиумов врачей;

по согласованию с руководителем отделения привлечение врачей других специальностей к оказанию помощи.

осуществление взаимодействия с оператором, предоставляющим транспортные услуги, в том числе выполнение полетов воздушными судами гражданской или государственной авиации в целях оказания скорой специализированной медицинской помощи;

осуществление взаимодействия с экстренными оперативными службами, в том числе службой пожарной охраны, службой реагирования в чрезвычайных ситуациях, полицией, аварийной службой газовой сети, службой «Антитеррор»».

www.zdrav.ru