Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит-воспаление небных миндалин; болеют как взрослые, так и дети. Причиной служат повторные ангины, реже другие острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия). Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, альвеолярная пиорея, хронический катаральный фарингит, хронический ринит. Согласно принятой в настоящее время классификации Солдатова хронический тонзиллит подразделяют на компенсированный и декомпенсированный.

Симптомы. Ощущение першения, саднения, инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание так называемых пробок- казеозных масс, образующихся в лакунах миндалин, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо. Нередко заболевание сопровождается длительным (в течение нескольких недель и даже месяцев) субфебрилитетом, понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля рефлекторного происхождения. Некоторые больные хроническим тонзиллитом не предъявляют никаких жалоб.

Нередки осложнения: поражение сердца, суставов, общая слабость, потливость. Возможно развитие ревматизма, нефрита. При фарингоскопии — признаки хронического воспалительного процесса: небные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная (бугристая), лакуны расширены. При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются «пробки» или стекает гной нередко с неприятным запахом. Слизистая оболочка передних небных дужек гиперемирована, особенно их свободный край. Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации. Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита (у детей это физиологично); наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких (скрытых) миндалинах. Хронический тонзиллит следует дифференцировать от фарингомикоза.

www.pirogov-center.ru

Признаки хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – хронический воспалительный процесс, затрагивающий небные миндалины. Обострение заболевания может развиться в результате воздействия некоторых неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение, употребление холодных напитков и пищи, а также в результате снижения иммунитета или аллергических реакций.

Симптомы хронического тонзиллита

Опишем наиболее характерные признаки хронического тонзиллита. Больные обычно испытывают боль в горле, усиливающуюся при глотании, после ночного сна, приема холодных напитков или пищи. Часто больные жалуются на ощущение инородного тела в горле.

В подавляющем большинстве случаев обострение хронического тонзиллита сопровождается вторичным фаринголарингитом (тонзилогенным). В таких случаях появляются жалобы на чувство першения в горле, кашель. У больных развивается интоксикационный синдром, имеющий свои особенности. Он характеризуется недомоганием, повышенной утомляемостью, раздражительностью, повышенной потливостью. Больные жалуются на привычные головные боли, повышение температуры тела по вечерам не выше 38 С, возможно появление дискомфорта в области сердца (сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца), одышки. Эти признаки хронического тонзиллита часто беспокоят больных намного сильнее, чем местные проявления воспалительного процесса.

Обычно диагностика хронического тонзиллита не вызывает трудностей у врача. Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза болезни и осмотра глотки. Достоверные признаки хронического тонзиллита, выявляемые при осмотре: утолщение и гиперемия небных дужек, скопление гнойного содержимого в лакунах миндалин, гнойные кисты или небольшие абсцессы миндалин, увеличение и болезненность при пальпации лимфатических узлов, ближайших к миндалинам.

Тактика лечения хронического тонзиллита зависит от клинического течения болезни (обострение или ремиссия).

Местное лечение хронического тонзиллита, независимо от фазы процесса, включает в себя:

• Промывание лакун небных миндалин с целью удаления гнойного содержимого, и полоскание глотки и ротовой полости медно-серебряным или физиологическим растворами с добавлением антисептиков (мирамистин, хлоргесксидин). Курс лечения составляет не менее 10-15 сеансов.
• Местная антибактериальная терапия — введение антисептических препаратов и антибиотиков в небные миндалины.
• Применение антисептиков в виде леденцов и таблеток для рассасывания (септолете, граммидин, неоангин).
• Использование местных иммуномодуляторов (рибомунил, ИРС-19).
• Лечение аппаратом «Тонзилор», которое можно проводить, как в амбулаторных, так и домашних условиях, повышает эффективность терапии тонзиллита в несколько раз. Аппарат позволяет сочетать ультразвуковое воздействие на пораженную ткань миндалин с аспирацией содержимого лакун и орошением их антисептическими растворами. Курс лечения состоит из 5 процедур, выполняемых через день.
• Физиотерапевтическое лечение: магнито-, лазеротерапия, электрофорез на область лимфатических узлов, которые являются регионарными к миндалинам.
• Санация полости рта, носа и околоносовых пазух.
• Антибактериальная терапия назначается только для лечения обострения заболевания. Выбор антибактериального препарата и схемы приема может осуществлять только врач. Неправильный выбор антибиотика будет способствовать появлению устойчивости микрофлоры к другим антибиотикам, что затруднит последующее лечение.Препаратами выбора на сегодняшний день являются антибиотики пенициллинового ряда (полусинтетические широкого спектра действия), группы цефалоспоринов и макролиды. Длительность антибактериальной терапии составляет от 5 дней до 2 недель. Стоит отметить, что лечение антибиотиками должно сочетаться с профилактикой дисбактериоза. Рекомендуется прием эубиотиков (линекс, аципол, бифидумбактерин).
• Иммуностимулирующая терапия необходима, как при лечении обострений, так и хронического течения заболевания. Возможно применение природных, гомеопатических и фармакологических иммунокорректоров. Рекомендуется также витаминотерапия и прием препаратов, содержащих антиоксиданты.

Хирургическое лечение (тонзиллэктомия)

Для операции по удалению небных миндалин должны быть четкие обоснованные показания:

• Появление околоминдаликовых или заглоточных абсцессов является абсолютным показанием к операции тонзиллэктомии, поскольку это осложнение может привести к распространению гнойного процесса в грудную полость.
• Токсико- или инфекционно-аллергические заболевания, сопровождающие хронический тонзиллит. В случаях, если выявляется связь хронического тонзиллита с появлением болей в сердце, артритами, заболеваниями почек, врач может сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства.
• Отсутствие эффекта от консервативных методов лечения, когда обострения возникают чаще 3 раз в год, врач может рекомендовать пациенту удалить небные миндалины.

Мнения врачей по поводу операции тонзиллэктомии разделились. С одной стороны, после удаления миндалин, которые являются постоянным очагом инфекции, снижается частота заболеваний горла. С другой стороны, в ходе операции удаляется некоторый объем тканей, выполняющих защитную функцию, и, возможно, это приведет к учащению ОРВИ (бронхиты или пневмонии).

К какому врачу обратиться

Лечение хронического тонзиллита осуществляет ЛОР-врач. Дополнительно требуется консультация кардиолога, ревматолога, нефролога.

myfamilydoctor.ru

Хронический тонзиллит. Лечение хронического тонзиллита

Наша клиника специализируется на лечении хронического тонзиллита. Цифры:

• 18 лет успешной работы
• 2282 вылечено человек
• 1597 предотвращенных операций
• 913пришли к нам по рекомендации

О хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин хронического характера, которое протекает с периодом обострения и ремиссии (улучшения). Нёбные миндалины активно принимают участие при формировании иммунитета организма у человека. Наиболее выраженная активность миндалин отмечается в детском возрасте, а воспалительные процессы, которые протекают в них, в дальнейшем способствуют выработке стойкой иммунной системы.

Хронический тонзиллит часто бывает причиной затяжной и невысокой температуры тела, и ведёт к нарушению функций нервной вегетативной системы. Могут возникать разные осложнения: воспалительные процессы в почках и сердце, ревматизм суставов, воспаление лёгких, обострение аллергического заболевания и снижение защитных сил организма.

Отсутствие мер профилактического характера, а также самолечение хронического тонзиллита без медицинского контроля в большинстве случаев ведёт к формированию серьёзных осложнений.

К основным симптомам хронического тонзиллита относятся:

• Постоянная боль в горле (от умеренной до очень сильной);
• Боли в гландах;
• Отёчность в области носоглотки;
• Пробки в горле;
• Воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость;
• Температура тела не снижается на протяжении долгого времени;
• Запах изо рта;
• Слабость и быстрая утомляемость.

Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

Причины хронического тонзиллита

Причинами хронического тонзиллита являются:

• Частые и повторяющиеся ангины (воспаления миндалин);
• Искривление носовой перегородки и как следствие стойкое нарушение носового дыхания;
• Полипы в носу;
• Гипертрофия аденоидных вегетаций (у детей);
• Очаги инфекционного характера в смежных органах;
• Гнойный синусит и хронический аденоидит.

Снижение иммунитета может быть причиной развития хронического тонзиллита.

Хронический тонзиллит у детей

Появление хронического тонзиллита у детей обуславливается нарушением биологического процесса в нёбных миндалинах, где присутствуют благоприятные анатомические условия для возникновения активных хронических воспалений. Хронический тонзиллит у детей может возникать из-за глубоких, узких и густо ветвящихся лакун миндалин, щелевидных ходов, которые многократно пронизывают всю толщ нёбной миндалины, затрудняя процесс дренажа из глубоких отделов лакун.

Хронический тонзиллит у детей вовлекает в воспалительный процесс все структурные элементы миндалин, а всасывающая поверхность больших размеров лакунарного эпителия при таковом строении способствует общей и местной сенсибилизации детского организма.

Александр Сергеевич Пурясев —
главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук

• В небных миндалинах имеются глубокие щели — лакуны, в которых скапливаются свыше 30 типов всевозможных микробов
• Гной, содержащийся в лакунах, заглатывается в большом количестве в желудочно-кишечный тракт, вызывая там дисбактериоз и снижение иммунитета
• Хронический тонзиллит — это постоянный источник инфекции в вашем организме, которая может вызвать ревматическое поражение сердца, почек и суставов
• Обычно пациенты с хроническим тонзиллитом (особенно дети) долго (много лет) и безуспешно лечатся из-за неправильно выбранной лечебной тактики
• При первых подозрениях на тонзиллит не откладывайте визит к врачу
• И помните, болезнь легче предотвратить чем вылечить

Лечение хронического тонзиллита

Выбор методики лечения хронического тонзиллита во многом зависит от его формы. Комплексное лечение должно подразумевать лечение кариозных зубов (санация), а также устранение всевозможных воспалительных процессов в носу, таких как хронический ринит и аденоидит, а также и в околоносовых пазухах (хронический синусит). Существует два основных метода лечения: консервативный и, по назначенным показаниям, хирургический.

В клинике «ЛОР-Астма» наши врачи-специалисты успешно практикуют лечение хронического тонзиллита только консервативными методами лечения, не прибегая к хирургическим. Консервативное лечение хронического тонзиллита показано при компенсированных формах, а также при декомпенсированной, когда есть противопоказания для хирургического лечения: заболевание крови, нарушение свёртывания крови, сахарный диабет, активная форма туберкулёза.

В клинике “ЛОР-Астма” проводится комплексное, безоперационное лечение хронического тонзиллита, при котором производится направленное воздействие на все важные звенья патогенеза заболевания:

• очищение миндалин инфекции,
• уменьшение отека и гипертрофии,
• устранение вторичной аллергизации тканей,
• восстановление иммунных свойств миндалин,
• повышение местного иммунитета.

Для лечения хронического тонзиллита у наших пациентов используются эффективные методы, к которым относятся:

1. Глубокая ультразвуковая санация лакун миндалин с дальнейшим удалением гноя и пробок, которое проводится нашими врачами-специалистами при помощи аппарата «Тонзиллор» в случае, когда содержимое лакун ещё активно аспирируется. Ультразвуковая санация способствует подавлению воспалительных процессов в лакунах миндалин и размеры миндалин уменьшаются;
2. Физиотерапевтическое лечение. Особенно эффективным считается использование лазеротерапии, которая обладает противовоспалительным и антибактериальным действием;
3. Орошение слизистой оболочки сложносолевыми композициями минералов, направленное на повышение местного иммунитета, а также имеющее противоаллергический характер;
4. Достигаемый положительный эффект при лечении хронического тонзиллита закрепляется использованием иммуностимулирующих препаратов.

   Видеоотзывы о лечении хронического тонзиллита в клинике ЛОР-Астма

   Видео и публикации о тонзиллите

   

   Хронический тонзиллит. Как лечить?

   На передаче “Дамский Калейдоскоп” обсуждалось такое распространенное заболевание, как хронический тонзиллит. Большинство людей, столкнувшихся с этой болезнью даже не считают нужным обращаться к врачу и занимаются самолечением. Александр Пурясев, доктор медицинских наук, главный врач клиники ЛОР-Астма был приглашен в качестве эксперта и рассказал причинах о правильном лечении хронического тонзиллита.

   

   Интервью о тонзиллите на канале ТДК

   Главный врач клиники “Лор-Астма”, доктор медицинских наук А.С. Пурясев стал гостем программы “Наши дети” на телеканале ТДК, посвященной тонзиллиту. В передаче были затронуты вопросы причинно-следственных связей возникновения тонзиллита у детей разного возраста, способы распознавания болезни, виды ангины, а также методы лечения, применение антибиотиков, в том числе при хронических формах заболевания. Запись передачи смотрите на нашем сайте.

   www.lor-astma.ru

   . или: Воспаление миндалин

   Симптомы тонзиллита

5. Для острого тонзиллита характерны:
   • ощущение сухости и першения в горле;
   • резкая боль при глотании;
   • повышение температуры тела (до 38-40° С);
   • головная боль, боли в мышцах, слабость;
   • кашель — сухой, приступообразный;
   • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
6. Для хронического тонзиллита характерны:
   • В период обострения:
     • дискомфорт в горле: першение, возможна болезненность;
     • незначительное повышение температуры тела (37-38° С);
     • ощущение инородного тела в горле (на миндалинах могут образовываться пробки, закупоривающие выводные каналы миндалин – крипты);
     • головные боли, слабость, разбитость.
     • Вне обострения:
       • умеренное увеличение миндалин, их рыхлость;
       • покраснение дужек миндалин;
       • образование гнойных пробок (при этом они ощущаются как инородное тело в глотке или не ощущаются вовсе: иногда они самостоятельно выходят из горла, имеют специфический неприятный запах).

       Инкубационный период

       • Острый тонзиллит (ангина) – быстро развившееся воспаление миндалин. Может вызываться как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Острая форма протекает с воспалительными изменениями миндалин (их покраснение, разрыхление) и интоксикацией (повышение температуры тела до 38° С и выше, головная боль, общая слабость). Характерно также увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов:
         • в случае, если воспаление вызывается бактериями (стрептококками, стафилококками), заболевание протекает с более выраженными воспалительными изменениями миндалин (могут быть гнойный налет, гнойные пробки в лакунах миндалин) и интоксикацией (температура тела может повышаться до 40° С, появляются ознобы);
         • при вирусной ангине температура может повышаться до 38-40° С, но гнойные налеты менее характерны.
         • Хронический тонзиллит – следствие не до конца излеченного острого бактериального тонзиллита. По характеру процесса и наличию осложнений бывает:
           • простой – имеются только воспалительные изменения миндалин, без осложнений;
           • токсико-аллергический I степени – воспаление переходит на рядом расположенные ткани (небо, задняя стенка глотки), появляются признаки интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, слабость и разбитость), увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, отмечаются периодические боли в суставах и нарушения сердечной деятельности;
           • токсико-аллергический II степени – появляются осложнения, напрямую связанные с наличием в организме хронического очага инфекции (воспаления миндалины): миокардиты (воспаление сердечной мышцы), артриты (воспаление суставов), эндокардиты (воспаление внутренней оболочки сердца с возможным формированием приобретенных пороков сердца), заболевания почек, паратонзиллярный абсцесс (гнойник в тканях рядом с миндалинами).
           • Причины острого тонзиллита:
             • попадание в организм человека инфекционного агента — вирусов (аденовирус, герпес-вирус), бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
             • снижение иммунитета из-за переохлаждения, неполноценного питания, гиповитаминозов (недостаток витаминов в организме).
             • Факторы, способствующие возникновению заболевания:
               • большие коллективы (например, общественный транспорт);
               • осенне-зимний период (повышен риск переохлаждения);
               • неблагоприятная экологическая обстановка (загазованность, запыленность и др.);
               • несоблюдение гигиенических мероприятий (например: использование общей столовой посудой, приборов и др.).
               • Причины хронического тонзиллита:
                 • недолеченный острый бактериальный тонзиллит;
                 • повторные ангины;
                 • снижение иммунитета;
                 • затруднение носового дыхания, что заставляет дышать ртом;
                 • хронические воспалительные процессы в глотке и полости рта и носа: хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), хронический фарингит, кариес, хронический ринит, хронический риносинусит;
                 • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ).

                 Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

                 Диагностика

                 • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
                   • при остром тонзиллите — начало заболевания резкое, с ощущения боли в горле при глотании, с повышением температуры тела до 38-40° С;
                   • указание на переохлаждение, предшествующее развитию болезни, или на контакт с больным ангиной;
                   • нарушения питания (недоедание), частые инфекционные заболевания;
                   • при хроническом тонзиллите – першение в горле, боль в горле по утрам, ощущение инородного тела в горле, неприятный запах изо рта;
                   • наличие в анамнезе перенесенных ангин, особенно без лечения антибиотиками;
                   • наличие в анамнезе хронических заболеваний носа, нарушения носового дыхания, заболеваний желудка, особенно с повышенной кислотностью.
                   • Общий осмотр: отмечается увеличение лимфоузлов.
                   • Осмотр глотки и полости рта:
                     • небные миндалины покрасневшие, увеличены в размере (отек), на их поверхности могут быть мелкие гнойнички, белесовато-желтый гнойный налет – при остром тонзиллите;
                     • небные миндалины спаены (сращены) с небными дужками (идущими от мягкого неба к языку и глотке), дужки покрасневшие. На миндалинах могут быть серо-желтого цвета образования – пробки – при хроническом тонзиллите.
                     • Анализ крови: признаки воспаления, может быть снижение (при очень тяжелом течении заболевания) или, наоборот, увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови).
                     • Мазок из зева на дифтерию при остром тонзиллите (инфекционное заболевание, вызывающее образование плотных пленок на миндалинах). При хроническом тонзиллите тоже берут мазок из зева на микрофлору.
                     • При остром тонзиллите – электрокардиография для оценки работы сердца.
                     • При хроническом тонзиллите, особенно при токсико-аллергических формах, — анализ крови на О-антистрептолизин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (чаще появляются в крови при бактериальной инфекции, вызванной бета-гемолиическим стрептококком).
                     • Возможна также консультация инфекциониста.

                     Лечение тонзиллита

                     • При остром тонзиллите лечение заключается в следующем:
                       • постельный режим в первые дни болезни;
                       • щадящий режим питания: исключение из рациона слишком горячих или слишком холодных, кислых и острых блюд, механически грубых продуктов (всего, что “ раздражает” и может травмировать миндалины). Разрешено: куриный бульон, кисели и т.п.;
                       • обильное питье: компоты, клюквенный морс (до 2-х литров в сутки);
                       • полоскание горла: антибактериальными, противовоспалительными растворами (например, отвар ромашки);
                       • применение местных препаратов с антибактериальными, обезболивающими и противовоспалительными веществами в виде аэрозоля (детям старше 3-х лет), таблеток для рассасывания;
                       • антибактериальная и противовирусная терапия;
                       • жаропонижающие препараты — при повышении температуры тела выше 38° С;
                       • стимуляция иммунитета — иммуномодулирующие препараты.
                       • При хроническом тонзиллите лечение заключается в следующем.
                         • При обострении:
                           • применение местных препаратов с антибактериальными и противовоспалительными веществами в виде аэрозоля;
                           • жаропонижающие препараты – при необходимости.
                           • стимуляция иммунитета: иммуномодулирующие препараты (в том числе местного действия);
                           • промывание миндалин: с помощью шприца крипты миндалин промываются местными антисептиками. Также это выполняется с помощью специальных аппаратов, которые очищают миндалины вакуумным методом (отсасывают гной);
                           • при токсико-аллергических формах (при развитии осложнений), а также при неэффективности консервативного лечения показано удаление миндалин — тонзиллэктомия (через ротовую полость).

                           Осложнения и последствия

                           • Абсцесс небных миндалин: образование гнойника в миндалине.
                           • Паратонзиллярный абсцесс.
                           • Острая ревматическая лихорадка: может развиваться через 1-4 недели после перенесенной ангины.
                           • Формирование приобретенных клапанных пороков сердца.
                           • Артриты (воспаление суставов).
                           • Заболевания почек (например, гломерулонефрит).
                           • Тонзиллярный сепсис: распространение инфекции по всему организму с током крови.
                           • Хронический фарингит.
                           • После острого тонзиллита возможно формирование хронического тонзиллита.

                           Профилактика тонзиллита

                           • Прием витаминов (группы В, а также витамины А, С, D и Е).
                           • Избегать переохлаждений.
                           • Избегать контактов с инфекционными больными (ОРВИ, ангина).
                           • Умеренные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе (минимум 2 часа).
                           • Закаливание организма (с осторожностью, прохладной водой).
                           • Своевременное лечение хронического тонзиллита, кариеса, заболеваний желудка.
                           • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).

                           Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней / Под ред. А.Ф.Фролова, Б.Л.Угрюмова, Е.К.Тринус – 1987 г.

                           Что делать при тонзиллите?

                           • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
                           • Сдать анализы
                           • Получить от врача схему лечения
                           • Выполнить все рекомендации

                         lookmedbook.ru

                         Хронический тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин в хронической форме. Пациенты с хронической формой тонзиллита предъявляют жалобы на болевые ощущения в горле без явных причин, при употреблении холодной еды или жидкости. В диагностировании и лечении хронического тонзиллита главными полномочиями будет обладать ЛОР-врач.

                         

                         Диагностировать заболевание можно произведя сначала осмотр, далее больного направляют на общий анализ крови и анализ антител к стрептококку. Комплексное лечение заключается в приеме антибиотиков, они назначаются с учетом индивидуальной восприимчивости. Промывание лакун миндалин проводится с применениями специальных приспособлений. В конце производится туширование лакун. При неэффективности медикаментозной терапии, применяется хирургическое удаление. Наиболее известными методами удаления миндалин считаются гальванокаустика, диатермокоагуляция, ультразвук, лазерная лакунотомия и криоэктомия.

                         Классификация хронического тонзиллита

                         Различают два вида хронического тонзиллита: компенсированный и декомпенсированный. Компенсированный хронический тонзиллит отличается наличием местных симптомов воспаления миндалин. Вследствие наличия барьерной функции миндалин, происходит блокировка воспаления, что не вызывает никаких ярко выраженных местных симптомов. По такой системе работает барьерная функция миндалин.

                         В отличие от компенсированной формы, декомпенсированная соединяет в себе местные выраженные симптомы на фоне развития ангины или абсцесса. Также важно учитывать, что любая форма хронического тонзиллита может спровоцировать заражение организма и вызвать обширную аллергическую реакцию.

                         Осложнения хронического тонзиллита

                         Осложнениями тонзиллита часто являются болезни сердца, воспаления суставов и поражения почек. В миндалинах микробы вырабатывают токсины, которые при попадании в кровь поражают хрящевую ткань и связки. Это и провоцирует болевые ощущения в суставах и мышцах. Также выделение токсинов разного типа микробов провоцирует повышение температуры, раздражительность или сильные головные боли.

                         Хронический тонзиллит ухудшает работу сердца. При таком заболевании в миндалинах вредоносит бета-гемолитический стрептококк группы А, белок его очень схож с белком, который содержится в соединительных тканях сердца. На фоне этого иммунная система вызывает агрессивную реакцию не только к стрептококку, но и к собственному сердцу. Нарушение сердечного ритма — как итог происходящего, пролапсы сердечных клапанов, доходит до развития сильнейших заболеваний миокардита и бактериального эндокардита. Такая же участь может ждать суставы и почечную ткань, не исключено развитие артрита и гломерулонефрита.

                         При долговременном инфицировании миндалин происходит искажение работы организма, что приводит к аллергическим сдвигам. Иногда достаточно применения только первого курса терапии хронического тонзиллита, и появляются положительные результаты, избавление от зуда и сыпи на коже, а в индивидуальных случаях от приступов бронхиальной астмы.

                         Противопоказания к проведении тонзиллэктомии

                         Гемофилия, выраженная сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, сахарный диабет, туберкулёз, острые инфекционные заболевания, третий триместр беременности, период менструации. В случае если незадолго до назначения операции была ангина, оперирование следует проводить по истечению трех недель.

                         Причины возникновения хронического тонзиллита

                         Инфекция проникает в миндалины, далее клетки иммунной системы, распознав их, запускают ряд иммунологических реакций для формирования иммунитета. В итоге инфекция уничтожается иммунными клетками еще в самих миндалинах. В некоторых случаях ткани лимфоузлов вовремя не успевают среагировать на инфекцию, что провоцирует воспаление миндалин.

                         Хронический тонзиллит в основном формируется после перенесенной ангины. На фоне этого острое воспаление миндалин перетекает в хроническую форму. Достаточно редко хронический тонзиллит формируется без ангины. Его развитию способствует наличие кариеса или синусита. При образовании хронического тонзиллита среди микробов, которые находятся в миндалинах, наиболее часто обнаруживается виды стрептококка и стафилококка.

                         Симптомы хронического тонзиллита

                         Хронический тонзиллит проявляется патологическими изменениями миндалин. Характерными признаками заболевания будут такие показатели:

                         • края небных дужек с явными покраснениями и утолщениями;
                         • верхние края небных дуг с отеками;
                         • передние дужки увеличены;
                         • ткани миндалин уплотнены с признаками разрыхления;
                         • миндалины и небные дуги сращены между собой;
                         • образование казеозных пробок или гнойного вещества в лакунах;
                         • шейные лимфатические узлы увеличены.

                         Жалобами пациентов будут: общая слабость, утомляемость, неприятный запах во рту, дискомфортные ощущения в горле, возникновение сухого кашля. Явными признаком будет постоянная субфебрильная температура тела от тридцати семи до тридцати семи с половиной — при хроническом тонзиллите.

                         Возможно возникновение болевых ощущений в суставах, а также сбоев в работе сердца. Подтверждением хронического тонзиллита будет постоянное возникновение ангины. Еще для более точного диагноза понадобятся результаты анализов, говорить о заболевании будут показатели секреторных иммуноглобулинов, повышение содержания С-реактивного белка, изменение количества лейкоцитов, лимфоцитов и эритроцитов.

                         Диагностика хронического тонзиллита

                         Хронический тонзиллит подтверждается при совпадении с минимум двумя пунктами.

                         • выявление патологической флоры;
                         • снижение лейкоцитов, повышение полиморфноядерных и образование дегенеративных видов лейкоцитов, снижение лимфоцитов;
                         • исследование периферической крови — гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитопения, лейкопения;
                         • смена состава иммуноглобулинов, титров противострептококковых AT, комплемента, пропердина;
                         • перераспределение количества Т-, В-лимфоцитов и их субпопуляций, повышение чувствительности клеток гранулоцитов к инфекции.

                         В остальных ситуациях для подтверждения диагноза изучают вещество лакун и мазки с миндалин.

                         Лечение хронического тонзиллита

                         Стратегию лечения определяет форма хронического тонзиллита.

                         Обычная форма требует консервативного лечения, она состоит из проведения медикаментозной и физиотерапевтической терапии.

                         Консервативные методы

                         Лечение токсико-аллергической формы зачастую начинают с применения консервативных методов, по отсутствию результатов применяется тонзиллэктомия. Используемые консервативные методы могут включать общие закаливающие процедуры, например, физические занятия на свежем воздухе, закалка холодной водой, систематические спортивные упражнения.

                         Консервативные методы местного характера лечения хронического тонзиллита заключаются в промазывании миндалин и их лакун специальными растворами, промывание лакун, применение ультрафиолетового облучения миндалин.

                         Хирургическое лечение

                         При отсутствии положительных результатов после терапии, применяется хирургическое лечение — тонзиллэктомия — удаление небных миндалин.

                         Хирургическое лечение проводится путем полного удаления миндалин, такое удаление применяется в довольно частых случаях или частичного иссечения миндалин увеличенных размеров, что делается в гораздо более редких случаях. К хирургическим методам лечения также относят гальванокаустику и диатермокоагуляцию миндалин. С приходом новых технологий стали использоваться и новейшие методы хирургического лечения, такие как лазерная лакунотомия или тонзиллэктомия с применением хирургического лазера. Также на миндалины воздействуют и хирургическим ультразвуком.

                         Очень часто применяется еще криохирургический метод, простыми словами замораживание миндалин. Такое лечение характерно для миндалин маленьких размеров, также перед замораживанием врач может произвести воздействие на миндалины ультразвуком, это помогает уменьшить негативную реакцию тканей на замораживание и поспособствует лучшему заживлению раненой ткани на миндалинах.

                         Хирургическое оперирование миндалин применяется в случае часто возникающих ангин, при перитонзиллярных абсцессах, при единичных случаях или повторно возникающих ангинах, осложнившихся заболеваниями внутренних органов, также хронических тонзиллитах, при которых другие способы лечения показали малоэффективные результаты.

                         www.medcentrservis.ru