Новые нормы для скорой помощи: выполнят ли приказы Минздрава на этот раз?
В бригадах скорой помощи есть серьезные проблемы с кадрами — половина бригад по стране не укомплектована вторым работником
Москва, 26 февраля 2018, 22:02 — REGNUM Министерство здравоохранения России вносит изменения в порядок оказания скорой медицинской помощи, согласно которым, в частности, бригады будут обязаны доставлять пациентов не просто в ближайшее медучреждение, а в профильное. Как корреспонденту ИА REGNUM заявил председатель профсоюза медицинских работников «Действие» Андрей Коновал, данные изменения можно назвать положительным нововведением в том случае, если новые нормы будут исполняться в реальности, а не на бумаге.
Он отметил, что в настоящий момент происходит нарушение действующих приказов Минздрава как со стороны администрации медучреждений, так и самих чиновников. Кроме того, в бригадах скорой помощи есть серьезные проблемы с кадрами — половина бригад по стране не укомплектована вторым работником.
«Все приказы, которые издаются в целях усовершенствования работы скорой помощи, даются в некоторой оторванности от реальности со стороны чиновников. Видно, что благие намерения, но я далеко не уверен, что это будет выполняться, потому что и сейчас не выполняются приказы Минздрава» , — отметил Коновал.
Он подчеркнул, что за грубые нарушение приказа Минздрава 388 Н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», в который вносятся поправки в виде нормативно-правовых актов, к реальной уголовной или административной ответственности никого из должностных лиц не привлекают и не отправляют в отставку. Надзорные и правоохранительные органы фактически бездействуют.
Коновал привел пример Харовской центральной районной больницы (Вологодская область), где жалуются на сокращение персонала диспетчерской службы и перекладывание обязанностей на других работников.
«В 388 Н приказе Минздрава говорится, что вызовы должен принимать отдельный специальный работник с соответствующим образованием, а они перекидывают обязанности на медсестер даже не этого отделения скорой помощи, а приёмной диагностического отделения. Медсестры и без того имеют огромное количество обязанностей. Это яркий пример того, что данное нарушение приведет к серьезным проблемам, и какой-то звонок будет несвоевременно обработан или медсестры выполнят свои обязанности недобросовестно» , — подчеркнул Коновал.
Активисты профсоюза заявляют, что направили соответствующую жалобу в Росздравнадзор по Вологодской области, однако получили в ответ лишь «отписку». В данный момент от членов Совета при Президенте РФ по правам человека направлено обращение в Генеральную прокуратуру с целью вразумить главного врача и чиновников, которые допускают подобные нарушения.
Напомним, как сообщало ИА REGNUM, приказ «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» вступит в силу 1 октября 2018 года. Изменения, внесенные в приказ, уточняют порядок оказания медицинской скорой помощи, в том числе скорой специализированной.
Согласно приказу, расширены функции врача скорой медицинской помощи отделения санитарно-авиационной эвакуации центра медицины катастроф. Кроме того, согласована необходимость задействовать ресурсы санитарной авиации, чтобы пострадавший оказался в специализированном учреждении в течение ближайших суток. Также прописываются штатные нормативы отделения санитарно-авиационной эвакуации центра медицины катастроф.
regnum.ru
работа 2015 / Приказы и санпины
В своей работе руководствуюсь приказами и СанПин :
Конституция РФ статья 41 «Право на охрану здоровья и медицинской помощи».
ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Закон о медицинском страховании граждан РФ № 1499-1 от 22.06.2006г.
ФЗ №61 от 12.04.2010г. «Об обращении лекарственных средств».
ФЗ №77 от 18.06.2001г. (редакция от 18.07.2011г.) «О предупреждении распространения туберкулеза».
ФЗ №52 от 30.03.1999г. (в ред.от 25.11.2013г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
ФЗ РФ №157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
ФЗ №3 от 08.01.1998г. «О наркотических средствах и психотропных веществ».
ФЗ РФ №38 от 30.03.1995г. «О предупреждении и распространении в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
10. Федеральный закон от 09.01.1996 N 3-ФЗ (ред. от 19.07.2011) «О радиационной безопасности населения».
11. Приказ Минздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132 (с изм. от 05.04.1996) «О совершенствовании службы лучевой диагностики». Приложение N 9. Положение о враче-рентгенологе рентгеновского отделения (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики.
12. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.03.2013 N 27557)
13. Письмо Роспотребнадзора от 21.04.2010 N 01/6161-10-32 «О порядке допуска новых медицинских технологий к медицинскому применению» (вместе с Письмом Росздравнадзора от 23.03.2010 N 03-6315/10 «О порядке применения методов лучевой диагностики и терапии»).
14. Приказ Минздрава РФ N 239, Госатомнадзора РФ N 66, Госкомэкологии РФ N 288 от 21.06.1999 «Об утверждении методических указаний» (вместе с «Порядком ведения радиационно — гигиенических паспортов организаций и территорий (методические указания)»).
15. Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002 N 19 «О Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.04.2002 N 3381).
16. Приказ МЗ РФ №125 от 21.03.2014г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
17. Приказ МЗ РФ № 382н от 18.06.2013г. «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических мед.осмотров».
18. Приказ МЗ РФ №378н от 17.06.2013г. «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами».
19. Приказ МЗ и СР РФ №302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых производятся обязательные предварительные и периодические медосмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда».
20. Приказ МЗ и СР РФ №706н от 23.08.2010г. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».
21. Приказ МЗ и СР РФ №932н от 15.11.2012г. «Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом».
22. Приказ МЗ РФ № 1006 от 03.12.2012г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
23. Приказ МЗ РФ №1011 от 06.12.2012г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра».
24. Приказ МЗ РФ № 1346 от 21.12.2012г. «Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров».
25. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.01.98г. «Об усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулёза».
26. Приказ № 170 от 18.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
27. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.97г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
28. Приказ № 83 от 16.08.2004г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, и медицинских регламентах допуска к работе по профессии».
29. Приказ МЗ РФ №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».
30. Приказ МЗ РФ №475 от 16.08.1989г. «О мерах профилактики острых кишечных инфекций».
31. Приказ № 02-08/10-1977П от 21.08.2000г. «Ориентировочные сроки ВН при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)».
32. Приказ МЗ РФ от 23.04.2013г. № 240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории».
33. Методические указания. Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости, утв. Минздравмедпромом РФ, Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ от 22 февраля 1996 года N 95/42.
34. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
35. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
36. ОСТ 42-21-85 Отраслевой стандарт, обязательный для выполнения во всех ЛПУ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы».
37. СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» утв. 11.01.2011г.
38. СанПин 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности».
39. СанПин 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
40. СанПин 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза».
41. СанПин 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».
42. СанПин 3.1.1.3108-13 «Профилактика кишечных инфекций».
43. СанПин 3.1.2.3117-13«Профилактика гриппа и др.острых респираторных вирусных инфекций».
44. СанПин 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
45. СанПин 3.1.2.2951-11 «Профилактика полиомиелита».
46. СанПин 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи эпидемического паротита».
47. СанПин 3.1.7.2836-11 «Профилактика сальмонеллеза». Изменения и дополнения № 1 к СанПин 3.1.7.2616-10.
48. СанПин 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза».
49. СанПин 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул».
50. СанПин 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза».
51. СанПин 3.3.2.1248 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
52. СанПин 3.1.3112 от 2013г. «Профилактика вирусного гепатита С».
53. СанПин 3.1.2825 от 2010г. «Профилактика гепатита А».
54. СанПин 3.1.1.2341 от 2008г. «Профилактика вирусного гепатита В».
55. СанПин 3.1.2.3117 от 2013г. «Профилактика ОРВИ».
56. СанПин 3.1.1.3108 от 2013г. Профилактика ОКИ».
57. СанПин 3.1.2.3109 от 2013г. Профилактика дифтерии».
studfiles.net
Медицинское обслуживание в школе
Одним из приоритетных направлений в работе школы является охрана здоровья обучающихся. Учитывая, что школа является местом массового скопления детей с различными особенностями здоровья, то и медицинское обеспечение обязательно должно быть организовано в каждой школе (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации обучения в общеобразовательных учреждениях» № 189). Почти в каждой школе работают врачи, медицинские сестры, дети проходят осмотр у врача-стоматолога. В ситуации, когда нужна медицинская помощь, учитель отправляет ребенка к медсестре. Особую категорию составляют дети, которые посещают школу, находясь на домашнем обучении или обучающиеся с ОВЗ. Возникают вопросы, связанные с организацией медицинского обслуживания в школе. Как должна проходить диспансеризация обучающегося? Какую помощь может оказать врач или медсестра. Как реагировать, если медсестры нет, а помощь ребенку требуется?
Приведенные ниже документы регламентируют вопросы охраны здоровья учащегося, правила прохождения осмотров, компетенцию школьной медицинской сестры и врача:
Приходя в школу, ребенок должен пройти предварительный медицинский осмотр. По результатам осмотра при поступлении в образовательную организацию определяется соответствие требований к обучению поступающего в школу. На основании предварительного осмотра врач определяет группу здоровья несовершеннолетнего, группу для занятий физкультурой, оформляет медицинскую карту ребенка, поступающего в образовательное учреждение. Медицинская карта ребенка для образовательного учреждения оформляется в 1 экземпляре и выдается родителю/законному представителю (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательное учреждение и в период обучения в них» № 1346н.). Данные из медицинской карты вносятся в классный журнал.
В целях охраны здоровья обучающегося образовательное учреждение создает условия для:
- оказания первой медико-санитарной помощи;
- прохождения периодических и медицинских осмотров и диспансеризации;
- безопасного пребывания в образовательной организации;
- профилактики несчастных случаев на перемене, во время образовательного процесса, внеурочной деятельности и т. д.;
- проведения санитарно-противоэпидемиологических и профилактических мероприятий (ст.41 Федеральный закон от 29.12.2012 «Об образовании в Российской Федерации» № 273-ФЗ).
- Общие положения
- Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность медицинской сестры.
- Медицинская сестра относится к категории специалистов.
- Медицинская сестра назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом главного врача.
- Взаимоотношения по должности:
Школа предоставляет помещение медицинской организации, для осуществления деятельности врача и медицинской сестры.
Порядок прохождения периодических медицинских осмотров (диспансеризации)
Прохождение детьми периодических осмотров (диспансеризации) проводится ежегодно в отношении детей, которые учатся по очной форме обучения (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательное учреждение и в период обучения в них » № 1346н.). Такой осмотр проводится на основании поименных списков детей с указанием фамилии, имени, отчества, возраста несовершеннолетнего, полного наименования медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь. Медицинская организация вносит сведения о прохождении ребенком периодического осмотра в историю развития ребенка и медицинскую карту для образовательных учреждений с указанием состояния здоровья ребенка, заключения о наличии/отсутствии медицинских противопоказаний к продолжению учебы. Периодический осмотр детей может проходит и в образовательном учреждении. В этом случае данные осмотра вносятся в медицинскую карту ребенка для образовательного учреждения.
Обязанности деятельности врача, медицинской сестры, детского врача стоматолога описаны в Методических рекомендациях по организации деятельности медицинских работников, осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательных учреждениях (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 15 января 2008 г. N 207-ВС). Отдельно стоит отметить, что существует Приказ Минздрава СССР и Минпроса СССР от 14.09.1976 «О мерах по дальнейшему улучшению здоровья школьников» № 885/143, который также определяет основные положения о правилах медицинского обеспечения.
Данные документы регламентируют деятельность, полномочия, обязанности, требования к квалификации врача и медсестры в пределах образовательного учреждения.
Стоит привести выдержку об обязанностях врача-педиатра и медицинской сестры в школе.
Врач-педиатр обязан:
— оказывать неотложную и скорую медицинскую помощь;
— своевременно организовывать и проводить профилактические медицинские осмотры (врачебные и специализированные) обучающихся, давать комплексное заключение о состоянии здоровья обучающихся;
— организовывать и проводить профилактические мероприятия по оздоровлению обучающихся, перенесших острые респираторные вирусные инфекции;
— организовывать и проводить профилактические мероприятия по предупреждению основных стоматологических заболеваний;
— организовывать и проводить иммунизацию в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
— проводить амбулаторный прием обучающихся;
— проводить работу по учету и анализу всех случаев травм;
— предоставлять родителям или иным законным представителям несовершеннолетнего, по результатам профилактических осмотров, выписку из медицинской карты ребенка, содержащую комплексное заключение о состоянии здоровья;
— информировать родителей или иных законных представителей несовершеннолетнего о планируемой иммунопрофилактике, профилактических осмотрах и других медицинских мероприятиях обучающимся, и проводить их после получения разрешения;
— по результатам профилактических осмотров выявлять обучающихся, нуждающихся по состоянию здоровья в освобождении от переводных и выпускных экзаменов, и материалы на них представлять на рассмотрение соответствующих комиссий;
— вести утвержденные формы учетной и отчетной медицинской документации; и т. д.
Медицинская сестра обязана:
— оказывать скорую медицинскую помощь;
— информировать родителей или иных законных представителей несовершеннолетнего о планируемой иммунопрофилактике, профилактических осмотрах и других медицинских мероприятий обучающимся, и проводить их после получения разрешения;
— совместно с врачом, организовывать и проводить профилактические медицинские осмотры обучающихся (врачебный, специализированный);
— проводить под контролем и в присутствии врача иммунизацию в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
— отвечать за хранение медикаментов, в том числе медицинских иммунобиологических препаратов, следить за сохранением этикеток на флаконах, за сроками использования лекарственных средств;
— осуществлять контроль за организацией питания;
— проводить работу по учету и анализу всех случаев травм; и т. д.
Рекомендуется также оформлять лист здоровья, в который вносятся сведения о группе здоровья, антропометрических данных, группе занятий по физической культуре, состоянии здоровья (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации обучения в общеобразовательных учреждениях» № 189).
Таким образом, полномочия и спектр работы медицинских работников в школе достаточно большой. Если есть согласие родителей на медицинское вмешательство, то ребенку в школе могут сделать прививку, дать необходимое направление к специалистам и т. д. Обучающиеся допускаются к занятиям после перенесенного заболевания только при наличии справки врача-педиатра (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации обучения в общеобразовательных учреждениях» № 189).
Что делать, если в школе не оказалось медицинского работника, а помощь необходима?
1.Ребенок обязательно должен обратиться к классному руководителю за помощью, сказать, что плохо себя чувствует.
2. Учитель должен проинформировать родителей о самочувствии ребенка (позвонить).
3. Если ситуация критическая, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Заботиться о здоровье ребенка, пока он находится в школе, должны классный руководитель, медсестра, школьный врач. Работники школы не имеют права игнорировать жалобы на здоровье учащегося, поэтому ребенок всегда получит необходимую помощь.
eduface.ru
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Старшей медицинской сестре
Лицо, назначенное в установленном порядке
- Квалификационные требования медицинской сестры:
среднее медицинское образование
без предъявления требований к стажу работы
Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
Организационную структуру учреждения здравоохранения.
Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.
Законодательство о труде.
Правила внутреннего трудового распорядка.
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
работы по специальности
- Документы, регламентирующие деятельность медицинской сестры
3.1 Внешние документы:
Законодательные и нормативные акты, касающиеся выполняемой работы.
3.2 Внутренние документы:
Устав образовательного учреждения, Приказы и распоряжения главного врача (заведующего отделением); Положение об отделении, Должностная инструкция медицинской сестры, Правила внутреннего трудового распорядка.
- Должностные обязанности медицинской сестры
4.1. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения).
4.2. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого).
4.3. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
4.4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
4.5. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
4.6. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения.
4.7. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
4.8. Взаимодействует с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
4.9. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
4.10. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.
4.11. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
- Права медицинской сестры
Медицинская сестра имеет право:
5.1. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
5.2. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
5.3. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
5.4. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
5.5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
5.6. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
- Ответственность медицинской сестры
Медицинская сестра несет ответственность:
6.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Украины.
6.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Украины.
6.3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Украины.
- Условия работы медицинской сестры
7.1. Режим работы медицинской сестры определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными на предприятии.
Условия оплаты труда медицинской сестры определяются в соответствии с Положением об оплате труда персонала.
- Заключительные положения
- Настоящая Должностная инструкция составлена в двух экземплярах, один из которых хранится у Образовательного учреждения, другой — у работника.
- Задачи, Обязанности, Права и Ответственность могут быть уточнены в соответствии с изменением Структуры, Задач и Функций структурного подразделения и рабочего места.
- Изменения и дополнения в настоящую Должностную инструкцию вносятся приказом генерального директора образовательного учреждения.
atis-ars.ru
Какие документы и приказы регламентируют работу медсестры
Статьи по теме
Приказы, регламентирующие работу медсестры, действуют на уровне РФ, региона или утверждаются в самом медучреждении.Расскажем, на какие нормативные документы и приказы должна ориентироваться медсестра в 2018 году, какие новые документы уже следует применять в своей работе.
Главное в статье:
Статус медсестры
Приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют ей качественно выполнять свои обязанности, а также эффективно решать различные юридические проблемы в своей деятельности.
Ситуация осложняется тем, что единый медицинский правовой кодекс отсутствует, и специалистам тяжело ориентироваться в многообразии нормативно-правовых актов.
Медицинская сестра является квалифицированным медработником, который на высоком профессиональном уровне выполняет определенный круг профессиональным обязанностям. В своей деятельности она соблюдает действующие приказы МЗ РФ для ЛПУ, а также федеральные законы и инструкции.
В связи с этим, к специалисту предъявляются высокие требования, с учетом которых происходит постоянная оптимизация труда медсестер для повышения качества их работы.
В памятке приведены виды основной медицинской документации, с которой работает медсестра с указанием срока хранения документов.
Основные нормативные документы, регламентирующие работу медсестры
- Закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- СанПиН 2.1.3.2630-10 от 17.09.2010 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
- СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
- ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
- Методические указания МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (утв. департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава 30.12.1998).
- Методические указания МУ 11-16/03-06 от 28.02.1995 по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях.
- СП 3.1.2663-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
- СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
- Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 от 28.02.2008 «Профилактика вирусного гепатита В».
- Приказ Минздрава от 13.08.2003 № 410 «Об утверждении учетной формы № 089/У-ТУБ «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза»».
- Приказ Минздрава от 26.11.1998 № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
- Методические указания МУ 3.5.736-99 от 16.03.1999 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».
- Приказ Минздрава СССР от 30.08.1991 № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
- Приказ Минздрава от 12.11.1997 № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
- Постановление Правительства от 31.12.2009 № 1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ»
- Приказ Минздравсоцразвития от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» (в ред. приказа Минздравсоцразвития от 28.12.2010 № 1221н).
- Приказ Минздрава от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету».
Далее представлено 8 документов, которые изменились в 2018 году. Подробно расскажем, что нужно учесть в своей работе в соответствии с новыми нормативными требованиями.
8 документов, которые меняют работу главной медсестры
Редакция журнала «Главная медицинская сестра» отобрала восемь самых значимых нормативных документов, которые вступили в силу с 1 января 2018 года, и попросили экспертов рассказать, что нужно изменить главной медсестре в работе по новым требованиям законодательства >>
Советы экспертов доступны подписчикам журнала или пользователям демодоступа.
Стандарты и ГОСТы
Неоднократно совершались попытки свести все приказы, регламентирующие работу медсестры, в один нормативный документ. На данный момент продолжается реализация программы развития сестринского дела в РФ, одной из задач которой является стандартизация деятельности среднего медперсонала.
Так, приказы по работе медицинской сестры планируется оформить в виде обязательных стандартов и ГОСТов, которые облегчат применение законодательных актов в медицинской деятельности.
Контроль качества
Приказы для медицинских сестер не обязательно непосредственно связаны с ее основной деятельностью. Вопрос контроля качества медпомощи также касается и работы среднего медперсонала, поскольку он непосредственно принимает участие в оказании медпомощи пациентам.
Контроль в здравоохранении можно разделит на два блока – внешний (ведомственный) и внутренний.
В организации внешнего контроля участвуют различные надзорные органы и органы управления здравоохранением, за организацию внутреннего контроля отвечает само медучреждение.
Также приказы, приказы регламентирующие работу ЛПУ позволяют выделить третье направление контроля – вневедомственный контроль. В его проведении участвуют как получатели медуслуг – пациенты, так и организации, оплачивающие медпомощь.
К последним относятся страховые медицинские организации, которые осуществляют контроль, опираясь на положения приказа ФФОМС № 230 от 01.12.2010 года.Проверка учреждений здравоохранения основывается на медицинских стандартах и порядках. В частности, оценивается выбор того или иного способа лечения заболевания, а также те результаты, которые были достигнуты с учетом предполагаемых результатов.
Приказы регламентирующие работу медсестры позволяют сделать вывод о том, что в большинстве случаев средний медперсонал оказывает пациентам простые медицинские услуги.
Одним из новых документов, который уже применяется в деятельности медучреждений, является ГОСТ Р 52623.3-2015, определяющий технологии выполнения сестринских манипуляций. Правильное выполнение этих манипуляций обеспечивается подробными, пошаговыми инструкциями.
Кроме того, документ направлен на:
- Обеспечение единых требований выполнения услуг, а также унификацию методик их проведения.
- Обеспечениеединого подхода к расчету затрат, необходимых для выполненияпростой услуги.
- Обеспечение единых требований к формированию умений выполнения простых медицинских услуг как на этапе обучения медсестры, так и на этапе дальнейшего профессионального образования.
- Создание подходов к оценке качества выполнения простой медуслуги.
Приказы для медицинских сестер устанавливают, что выполнять простые медуслуги могут сотрудники со средним медицинским образованием, а также с высшим образованием по сестринскому делу уровня «бакалавриат».
Новый ГОСТ и приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют решить следующие задачи:
- какие действия должна совершить медсестра для того, чтобы обеспечить необходимое качество медуслуги;
- какое время требуется для выполнения услуги или процедуры, чтобы при этом не страдало ее качество;
- какое оснащение необходимо на рабочем месте медсестры, наличие каких медицинских изделий нужно обеспечить, чтобы она смогла выполнить медицинскую услугу в установленные сроки и с определенным качеством;
- каким образом необходимо обеспечить безопасность специалиста и пациента во время выполнения медицинских манипуляций.
При этом приказы по работе медицинской сестры позволяют выделить следующие параметры качественного выполнения простой медуслуги:
- Отсутствие отклонений от определенного алгоритма выполнения медуслуги.
- Отражение результата выполнения медуслуги в медицинской документации.
- Своевременность проведения процедуры.
- Удовлетворенность больного результатами предоставленной медуслуги.
Где узнать о новых стандартах работы медсестерВ школе Главной медсестры открыты специальные курсы повышения квалификации для главных и старших медсестер. Курс «Технологии эффективного управления сестринским персоналом» позволит узнать:
- Какие стандарты обязательны для медицинских сестер
- Что делать, если профстандарт противоречит другим документам.
- Какие стандарты будут приняты в ближайшее время.
- Как определить индикаторы оценки работы медицинских сестер
По итогам обучения слушатель получает удостоверение установленного образца о повышении квалификации, а также возможность продлить сертификат специалиста. Иду учиться >>
Критерии оценки качества сестринской помощи в приказах МЗ РФ
Приказы регламентирующие работу медсестры утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации. При этом ряд документов направлен на оценку качества работы среднего медперсонала различных специальностей при оказании медпомощи пациентов с разными заболеваниями и состояниями.
Приведем несколько примеров
- Приказ Минздрава РФ № 919н от 15.11.2012 года (порядок оказания медпомощи по профилю «Анестезиология и реаниматология»). В одном из положений документов рассматривается организация деятельности медсестры-анестезиста, приведены критерии для оценки качества ее работы.
- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 326 от 11.05.2007 года. В тексте приказа мы можем ознакомиться с критериями качества работы медсестры семейного врача (врача общей практики). Указано, что при определении эффективности ее работы следует ориентироваться на качество оказания амбулаторно-поликлинической помощи пациентам.
- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 324 от 11.05.2007 года. В документе приведены аналогичные критерии оценки эффективности работы участковых медсестер.
При этом приказы ЛПУ конкретизируют показатели, которые применяются для определения эффективности работы медсестры врача ОВП. Их утверждает главный врач медучреждения с учетом географических особенностей территории обслуживания, показателей заболеваемости и структурного состава обслуживаемого населения.
Отметим, что приказы, регламентирующие работу медсестры, могут приниматься и на уровне медучреждения, но в этом случае они носят локальный и конкретный характер.
www.zdrav.ru