Микоплазмы: морфология: общие сведения

Морфология и размеры микоплазм варьируют в зависимости от возраста культуры, условий и сред культивирования. Микоплазмы полиморфны, но при соблюдении необходимых предосторожностей при фиксации и негативном контрастировании электронная микроскопия позволяет выявлять характерные очертания их клеток.

Клетки микоплазм ограничены лишь плазматической мембраной (внутрицитоплазматические мембраны у микоплазм не обнаружены). Отсутствие клеточной стенки у микоплазм определяет их пластичность, которая позволяет им проникать через поры фильтров диаметром 0.22-0.45 мкм. Из-за фильтруемости микоплазмы долгое время путали с вирусами.

Сферическая форма клеток характерна для большинства видов микоплазм. Клетки одной и той же микоплазмы могут быть сферической (или несколько вытянутой) формы 0.3-0.8 мкм в диаметре, но могут образовывать длинные (до 100 мкм), иногда ветвящиеся тяжи, которые, проходя фазу коккоидных структур, распадаются на ряд сферических клеток. Коккоидные структуры иногда образуют кольцо. Кольца, содержащие по 4-7 нуклеоидов, впервые наблюдали в бульонной культуре Mycoplasma gallisepticum ( Clark, 1962 ).

Эти превращения являются следствием того, что цитокинез сферических клеток отстает от репликации генома: тяжи и коккоидные структуры мультинуклеоидны. Микоплазмы не образуют покоящихся форм или спор. Подобно другим неспорообразующим бактериям микоплазмы в неблагоприятных условиях переходят в некультивируемое состояние, а также образуют «минимальные тела», не способные к размножению, так как они, вероятно, не содержат ДНК ( Тимаков, Каган, 1973 ; Robertson et al., 1983 ; Прозоровский и др., 1995 ; Чернов и др., 1996 ; Seto, Miyata, 1998 ).

Некоторые виды микоплазм обладают скользящей подвижностью . Клетки таких микоплазм имеют особые структуры и цитоскелетоподобные образования. Так, клетки M. gallisepticum имеют грушевидную форму; M. pneumoniae также грушевидны, но более вытянуты, а M. mycoides чаще имеют форму тяжей.

Фотографии микоплазм, полученные с помощью сканирующего электронного микроскопа, опубликованы в оригинальных статьях и перепечатаны в ряде обзоров ( Biberfeld, Biberfeld, 1970 ; Collier, 1979 ; Razin, Freund, 1984 ; Mycoplasmas. 1992 ).

humbio.ru

Микоплазмы и уреаплазмы. Нужно ли лечить?

Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum – наиболее часто встречающиеся бактерии, при выявлении которых обычно разгораются споры, на тему: лечить или не лечить.

С одной стороны, эти бактерии сами по себе редко вызывают воспаление и болезнь, с другой стороны, могут ухудшать течение других заболеваний, а также вызывать тяжелые ситуации, осложняя беременность.

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала рассмотрим жизнь этих микроорганизмов в человеческом макроорганизме.

Микоплазма, и уреаплазма – это очень маленькие родственные друг другу бактерии, которые не имеют настоящей клеточной стенки, необходимой для самостоятельного существования, а вместо нее имеют тонкую мембрану, ограничивающую их от окружающей среды. Внутри этой мембраны находится тело бактерии, состоящее из цитоплазмы и рибосом. Больше в этой бактерии ничего нет. Лишь у единиц обнаруживаются нити ДНК.

Размножение происходит путем почкования (от материнской клетки отпочковывается дочерняя) или образованием перетяжек (материнская клетка истончается посередине, образуя перетяжку, и делится пополам).

В общем, если рассмотреть бактерию, становится понятна ее примитивность, а так же то, что вредить человеческому организму ей просто нечем.

Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в организме

Попадая в половую систему женщины, эта бактерия чаще всего не может жить в условиях здорового влагалища, поэтому она уничтожается.

• Допустим, что у женщины есть бактериальный вагиноз, то есть изменено рН, уменьшено количества лакто и бифидум-бактерий и увеличено количество других. Попав в такую «благоприятную» среду, микоплазма (уреаплазма) все равно не может жить самостоятельно, поэтому она прикрепляется к клеткам влагалища, шейки матки и мирно существует вместе с другими микроорганизмами, либо уничтожается с помощью иммунной системы.
• Попадая в организм мужчины, бактерии чаще всего не выживают в условиях здоровой уретры и выводятся вместе с мочой.

Распространенность этих бактерий среди здорового населения по данным разных авторов варьирует от 10 до 50%.

Вывод № 1: Памятуя о безоружности и слабости микоплазмы и уреаплазмы, не следует впадать в панику при выявлении этих микробов. Они населяют человеческий макроорганизм порой также полноправно как и миллиарды других, тех что мы уже изучили и тех, о чьем существовании еще не знаем.

Варианты, когда наличие микоплазмы и уреаплазмы становится опасным

1. Когда есть инфицированность патогенными (то есть вызывающими заболевания) микробами и вирусами. В этом случае микоплазма и уреаплазма могут прикрепляться как клеткам мочеполовых органов, так и к клеткам других бактерий. Например, возьмем гонококков. При прикреплении к ним уреаплазм, выживаемость гонококков резко увеличивается, так как для иммунной системы это уже новый микроб — «новый мутант». А это значит, что воспаление в мочеполовом тракте становится хроническим и захватывает все большие площади.
2. При иммунодефиците. В этом случае макроорганизм человека становится менее защищен, а микоплазма и уреаплазма — относительно сильнее. Они начинают активно размножаться и их количество увеличивается и переходит определенную границу (а именно, их становится более 10 000 в 1 мл), вместе с этим увеличивается и воспаление в органах малого таза. У мужчин возникают уретрит, эпидидимит, уреаплазма прикрепляется к сперматозоидам, снижая их подвижность и количество, вызывает болезнь Рейтера, и способствует мочекаменной болезни. У женщин возбудители способствуют продолжительному бактериальному вагинозу, поражают шейку, тело и придатки матки.
3. При беременности. Дело в том, что в беременность также происходит снижение иммунитета и, соответственно, при титре более чем 104, происходит все, что написано выше. Кроме этого появляется угроза выкидыша и инфицирования ребенка. Во время беременности, микоплазму (уреаплазму) желательно лечить в третьем триместре, когда все органы плода более-менее сформированы. При титре менее чем 104, уреаплазму (микоплазму) лучше не лечить, так как вред от антибиотиков превышает пользу от уничтожения такого малого количества бактерий.

   Вывод №2: При выявлении в анализах уреаплазмы и микоплазмы, обязательно нужно проверить наличие или отсутствие других микроорганизмов (гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы, грибы) и вычислить титр с помощью бактериального посева.

   Когда нужно лечить

   Лечить нужно тогда, когда есть опасность.

   1. При воспалительных процессах в мочеполовых органах и угрозах выкидыша при отсутствии других причин для этого.
   2. При титре превышающем 104, обычно его сопровождает воспаление.
   3. Профилактически при планировании беременности и наличии этих микроорганизмов даже в низком титре.
   4. Этически при смене полового партнера.

   www.medictime.ru

   Морфология микоплазм

   Микоплазмы — мельчайшие частицы. Они являются самыми мелкими самореплицирующими прокариотами. Морфология и размеры микоплазм варьируют в зависимости от возраста культуры, условий и сред культивирования. Микоплазмы полиморфны. Клетки микоплазм ограничены лишь трехслойной плазматической мембраной (внутриплазматические мембраны у микоплазм не обнаружены). В 1935 году из бактерий Streptobacillus moniliformis были изолированы фильтрующиеся формы, не имеющие клеточной стенки, которые удивительно напоминали микоплазмы. В последнее время их назвали L-формами бактерий. Состояние L-формы обусловлено влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (например, применение антибиотиков, действующих на клеточную стенку). При их отсутствии L-форма обратима. У микоплазм, в отличие от других бактерий, состояние L-формы, т.е. отсутствие клеточной стенки, является их обычным состоянием [15,20].

   Отсутствие клеточной стенки у микоплазм определяет их пластичность, которая позволяет этим микроорганизмам проникать через поры фильтров диаметром 0,22 — 0,45мкм. Из-за фильтруемости микоплазмы долгое время путали с вирусами. Сферическая форма клеток характерна для большинства видов микоплазм. При этом клетки одной и той же микоплазмы могут быть сферической (или несколько вытянутой) формы 0,3 — 0,8 мкм в диаметре, но могут образовывать длинные (до 100 мкм), иногда ветвящиеся тяжи, которые, проходя фазу коккоидных структур, распадаются на ряд сферических клеток, что изображено на рисунке 2. Коккоидные структуры иногда образуют кольцо.

   Микоплазмы не образуют так называемых покоящихся форм или спор. Подобно другим неспорообразующим бактериям микоплазмы в неблагоприятных условиях переходят в некультивируемое состояние, а также образуют «минимальные тела», не способные к размножению, так как они, вероятно, не содержат ДНК [23].

   

   Рисунок 2 — Морфология M. hominis
   а) — морфологические превращения при оптимальных условиях культивирования in vitro
   б) — морфологические формы при неоптимальных условиях, на стационарной фазе роста культуры

   Некоторые виды микоплазм обладают скользящей подвижностью. Клетки таких микоплазм имеют особые структуры и цитоскелетоподобные образования. Так, клетки M. gallisepticum имеют грушевидную форму, M. pneumoniae также грушевидны, но более вытянуты, а M. mycoides чаще имеют форму тяжей.

   Клетки большинства бактерий могут быть покрыты оболочкой — полимерной субстанцией, которая имеет множество свойств и функций. Эта оболочка, или капсула, отлична от двухслойной мембраны и располагается над ней. У бактерий термин «капсула» используется для определения высокомолекулярных полимеров, которые «прикрепляются» к поверхности бактерий. Хотя пептидогликановая клеточная стенка, которая характерна для большинства прокариот, и отсутствует у представителей класса Mollicutes, однако для некоторых видов микоплазм описаны капсулы или капсулоподобные структуры. Ими обладают Mycoplasma mycoides, M. gallisepticum, M. hyopneumoniae, M. meleagridis, M. dispar, M. pneumoniae, M. pulmonis, M. synoviae, M. hominis. Среди уреаплазм капсулы способны образовывать лишь некоторые штаммы Ureaplasma urealitycum.

   www.dntpasteur.ru

   Микоплазмоз: от причин до лечения

   Микоплазмоз – достаточно частый диагноз, который бывает как у мужчин, так и у женщин. Многие люди, которым ставят его, часто в первый момент теряются и не знают, как они могли стать носителями инфекции, передающейся половым путем, и что делать теперь. Между тем, не все так страшно. Да, эта инфекция может стать причиной достаточно серьезных воспалительных заболеваний, но чаще всего он никак не проявляет себя. Поэтому важно разобраться, что же действительно представляет собой микоплазмоз, когда лечение необходимо, а когда без него можно обойтись.

   

   Микоплазма – это один из наиболее распространенных классов бактерий. Они обитают в организмах людей, животных, растений. Для человека представляют потенциальную опасность лишь малая их часть. На слизистых оболочках могут жить только 16 видов, в мочеполовой системе – только 6, из которых лишь две формы могут провоцировать начало заболеваний.

   Микоплазму чаще всего называют бактерий, но фактически, это нечто среднее между бактерией и вирусом. Это один из самых простых живых организмов, что сделало её одним из любимых объектов исследования ученых. Возбудителем является Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис/гоминис).

   Сейчас положение изменилось. Ряд исследований, а также обследование большого количества мужчин и женщин показали, что среди людей, живущих половой жизнью, количество носителей достигает 50-70%. При этом, признаки воспалительных заболеваний появляются лишь у малого их количества. Таким образом, сейчас основной считается версия, что микоплазма – это условно-патогенный микроорганизм, который теоретически может вызывать воспалительные заболевания, но в большинстве случаев никак себя не проявляет. Её считают частью естественной флоры, наряду с множеством других микроорганизмов, в том числе и условно-патогенных.

   Несмотря на это, до сих пор большое количество врачей придерживаются старой схемы, и назначают обязательное лечение, даже если микоплазма никак себя не проявляет.

   Что такое микоплазмоз?

   В подавляющем большинстве случаев, развитие микоплазмы успешно сдерживается общим и местным иммунитетом. Бесконтрольное развитие возможно только в случаях, когда собственные защитные силы организма находятся в критическом состоянии. Это может быть вызвано следующими факторами:

   

4. Иммунодефицит различной этиологии.
5. Курс химио-, радио-, иммуноподавляющей терапии.
6. Онкологические заболевания.
7. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
8. Общее истощение организма.

   В этих случаях инфекции может выйти из-под контроля иммунитета и начать активно размножаться, вызывая воспаление слизистых оболочек. У женщин в этом случае фиксируют воспаление уретры, мочевого пузыря, слизистой влагалища, шейки матки, реже – почек, эндометрия, маточных труб, яичников. У мужчин также чаще всего страдает уретра и мочевой пузырь, реже – почки, предстательная железа, яички.

   Симптомы микоплазмоза

   При носительстве микоплазмы никакие симптомы не появляются. Без специальной диагностики люди даже не подозревают, что являются носителями. Если же началось воспаление, первые симптомы, как правило, выглядят следующим образом:
9. Незначительные выделения из уретры. Они могут быть прозрачными или белесыми, иногда – с желтым оттенком.
10. Неприятные ощущения во время мочеиспускания. Оно становится болезненным, сопровождается ощущением рези, жжением.
11. Учащенное мочеиспускание. При этом порция мочи может быть меньше, чем обычно.
12. Мутная моча. Как правило, так проявляется воспаление мочевого пузыря. Моча мутнеет из-за большого содержания лейкоцитов, клеток эпидермиса и других примесей.
13. Выделения из влагалища у женщин. Они могут поменять количество, структуру, цвет и запах.
14. Неприятные ощущения во влагалище у женщин. Она может чувствовать зуд, жжение, боли. Они могут усиливаться во время и после полового акта.
15. Увеличение паховых лимфатических узлов.

Диагностика микоплазмоза

Сдать анализ часто рекомендуют не только тогда, когда есть симптомы, но и из профилактических соображений, к примеру, в рамках регулярного обследования для мужчин и женщин, а также на этапе планирования беременности и при постановке на учет в женской консультации.

Как правило, используют сравнительно простой и недорогой метод диагностики – ПЦР, реже – другие. Достоинство этого методы в возможности одновременного проведения множества анализов, скорости получения результата и цене. Но он обладает высокой чувствительностью и реагирует даже не незначительное количество микроорганизмов в образце. Также неудовлетворительной является его точность (50-70%) и высокое количество ложноположительных ответов.

Важно! Лечить нужно не анализы, а заболевание! Простое присутствие возбудителей микоплазмы ещё не гарантирует, что воспаление когда-то начнется. Сегодня многие врачи сходятся во мнении, что обследование женщин на этапе планирования беременности или при постановке на учет, а также профилактически, не требуется. Проводить диагностику следует только в случае появления характерных симптомов.

Более точным методом диагностики считается бактериологический посев. Он занимает значительно больше времени, но зато позволяет определить не только присутствие возбудителей, но и их количестве. Если титр меньше 10000, то никакое лечение не требуется. Такое количество бактерий не может вызвать воспаление. Дополнительное преимущество бакпосева – возможность определить, какие антибактериальные препараты будут наиболее эффективными, и назначать лечение уже прицельно.

Также может потребоваться дополнительная диагностика, чтобы определить, насколько серьезное воспаление, какие органы оно затронуло. Для этого назначают общий анализ мочи, УЗИ органов мочеполовой системы и ряд других обследований.

Когда нужно лечить микоплазмоз?

Лечить заболевание следует только в тех случаях, если титр микоплазмы при бакпосеве выше 100000, есть симптомы воспаления, но при этом нет других патогенных или условно-патогенных микроорганизмов или же их количество ниже 10000.

Помимо этого есть ряд других случаев, когда лечение все же требуется:

• Половому партнеру человека, у которого подтверждено микоплазменное воспаление. Если в этом случае второй партнер не пройдет лечение, высока вероятность повторного заражения после окончания курса.
• Перед плановыми оперативными вмешательствами, курсами подавляющей иммунитет терапии, если на это есть время.

По поводу необходимости профилактического лечения на этапе подготовки к беременности или во время неё сейчас идут споры, но большинство врачей склоняются к мысли, что необходимости в этом нет. Связь патологий беременности и микоплазмы сейчас находится под большим сомнением, а вынашивание ребенка в большинстве случаев не является настолько существенным стрессом, чтобы инфекция вышла из-под контроля иммунитета и привела к началу воспалительного процесса.

Таким образом, на самом деле лечить микоплазму следует только в сравнительно небольшом количестве случаев. Подавляющее же большинство случаев бессимптомного носительства никакой терапии не требуют.

Принципы лечения микоплазмоза

Если все же после инфекция привела к началу воспаления, важно подобрать правильные препараты. Как правило, основу курса составляют антибиотики. Эта инфекция хорошо реагирует на них, но чтобы исключить вероятность резистентности, следует сделать бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.

После того, как выбраны наиболее подходящие препараты, врач определяет длительность курса и форму. К примеру, для женщин более подходят местные формы в виде вагинальных свечей, таблеток, капсул. Также могут использоваться и системные препараты.

Помимо этого зачастую требуется и дополнительная терапия. К примеру, для женщин важно восстановить нормальный состав вагинальной флоры, для чего назначают местные препараты-эубиотики.

Чаще всего на этом курс лечения не оканчивается, необходимо подобрать терапию, наиболее соответствующую форме и тяжести воспаления. Так для случаев цистита необходим прием лекарств, повышающих кислотность мочи, спазмолитиков, а также обильное питье.

Помимо этого курс часто включает в себя методы физиотерапии. Особенно это важно для женщин, поскольку воспаления внутренних органов репродуктивной системы часто вызывает в сложности с зачатием и вынашиванием ребенка. Чтобы не допустить этого, врач может порекомендовать электрофорез, прогревания, гирудотерапию и так далее.

Надеемся, что теперь вы лучше представляете себе, что такое микоплазмоз, насколько действительно опасна эта инфекция, и что делать, если появятся подозрительные симптомы. А это значит, что вы будете лучше защищены от необоснованного лечения, сохранив себе нервы и деньги.

proinfekcii.ru

Симптомы и лечение микоплазмоза у мужчин

Микоплазмы — это небольшие микроорганизмы, которые живут в мочеполовых и дыхательных путях, а также в ротоглотке человека. При определенных условиях бактерия способна вызвать воспаление в тех органах, где обитает — хотя у многих людей она паразитирует, не вызывая болезни.

Среди врачей до сих пор иду споры об этой инфекции: одни считают микоплазму «абсолютным злом», которое надо вымести из организма любыми способами, другие — не столь категоричны и считают, что бороться с микоплазмой надо, только когда она привела к воспалению.

Хотя женщины чаще болеют микоплазмой, мужчинам тоже стоит серьезно относиться к этой инфекции и знать, к чему она может привести.
Микоплазма у мужчин вызывает неприятные симптомы, и их лечение в запущенных случаях может оказаться трудным.

Рассказываем о том, как протекает микоплазмоз у мужчин: симптомы, лечение, профилактика, риски осложнений.



Содержание статьи:

Причины заболевания

Большая часть прогрессивных врачей придерживается точки зрения, которая совпадает с официальной позицией ВОЗ: микоплазмозом следует называть воспаление мочевыводящих путей, при котором не обнаружено никаких других возбудителей, кроме микоплазмы.

В организме большинства людей могут обитать 6 видов микоплазмы, а всего их насчитывают около двадцати. Чаще всего встречается mycoplasma hominis (микоплазма хоминис), которая проживает в мочеполовых путях примерно у 75% здоровых людей. Из всех человеческих микоплазм самой агрессивной считается mycoplasma genitalium — если она попадает в организм человека, то вызывает микоплазмоз с очень большой вероятностью.

Причины, которые приводят к развитию микоплазмоза, понятны ученым не до конца. Однако есть общая закономерность: микоплазма становится активной и вызывает воспаление, когда защитные силы организма не способны сдерживать размножение этой бактерии. То есть, чем слабее у человека иммунитет, тем больше риск, что живущие у него микоплазмы вызовут болезнь.

Известно, что несколько чаще микоплазмоз развивается у людей с сильным иммунодефицитом — например, у ВИЧ-инфицированных или переболевших раком людей, но, в целом, часто болеют и люди, у которых нет настолько серьезных нарушений иммунитета.

У мужчин микоплазма встречается значительно реже, чем у женщин. Так, по статистике, которую предоставили Centers for Disease Control and Prevention (Центры контроля и профилактики заболеваний в США) в 2007 году, mycoplasma hominis встречается лишь у 5% сексуально-активных мужчин, тогда как у женщин этот показатель — 25-50%.

Способы передачи микоплазмы у мужчин

Взрослый мужчина может заразиться генитальными видами микоплазмы только в нескольких случаях:

во время незащищенного полового акта — в том числе и при орально-генитальном контакте;

контактным и бытовым путем;

при пересадке органов.

Кроме того, некоторые не-генитальные микоплазмы, в частности mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмониэ), передаются воздушно-капельным путем, но заболевания мочевыводящих путей они не вызывают и к половым инфекциям, по сути, не относятся.

Симптомы микоплазмоза у мужчин



Попав в человеческий организм, микоплазма чаще всего ведет себя безобидно. Но, как мы уже сказали, если иммунитет не в состоянии сдерживать размножение микоплазм, то бактерия начинает:

• активно плодиться;
• питаться;
• разрушать клетки слизистой у человека, на которых паразитирует;
• выбрасывать отходы своей деятельности в окружающие ткани.

Всё это вызывает воспаление разных органов мочеполовой системы.

Микоплазмоз не имеет собственных уникальных симптомов и проявляется воспалением тех органов, которые поразил возбудитель.

У мужчин микоплазма может вызвать:

• воспаление уретры;
• воспаление яичек;
• воспаление придатков яичек;
• воспаление семявыводящих протоков;
• воспаление простаты;
• воспалительные изменения в суставах.

Рассмотрим каждую проблему в отдельности.

Микоплазменный уретрит

Воспаление уретры у мужчин чаще других вызывают mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) и разные виды уреаплазм (это тоже подвиды микоплазмы). Симптомы воспаления обычно выражены слабо:

• скудные выделения из мочеиспускательного канала, чаще прозрачные;
• умеренный зуд или жжение в уретре — как правило, непостоянные.

Важно понять, что микоплазму можно считать причиной уретрита, только если анализы не обнаружили у мужчины никаких других болезнетворных микробов. Это же относится и ко всем другим проявлениям микоплазмоза.

Микоплазму можно считать причиной уретрита и других проявлений микоплазмоза, только если анализы не обнаружили у мужчины никаких других болезнетворных микробов

Микоплазменный эпидидимит и орхоэпидидимит и воспаление протоков

Эта группа воспалений развивается как осложнения микоплазменного уретрита. Чаще всего вину за воспаление яичка, его придатков и протоков тоже возлагают на микоплазма гениталиум. Роль микоплазма хоминис в развитии этих заболеваний у мужчин до конца не ясна и очень спорна.

Поражение яичек и их придатков в большинстве случаев протекает хронически — как осложнение микоплазменного уретрита.

При этом мужчину беспокоят:

• боли в мошонке разной интенсивности
• и ее отек.

Способны ли эти воспалительные процессы привести к мужскому бесплодию, сказать нельзя. Некоторые исследователи отмечают, что микоплазмы способны поражать клетки, которые производят сперматозоиды, а также паразитировать на самих сперматозоидах, нарушая их основные функции.

Роль остальных микоплазм в формировании мужского бесплодия ученым еще предстоит установить.

Микоплазменный простатит

Простатит у мужчин могут вызывать как микоплазмы, так и уреаплазмы (об этом читайте в отдельном материале). Чаще всего микоплазменный простатит становится осложнением микоплазменного уретрита.



Симптомы этого воспаления мало отличаются от симптомов простатита, вызванного другими причинами. При этом мужчину беспокоят:

• частые позывы помочиться;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• трудности с мочеиспусканием;
• боли в области таза, поясницы, паха;
• ощущение, что мочевой пузырь не до конца пустой.

Как и другие простатиты, микоплазменный простатит может привести к бесплодию и проблемам с потенцией и лечится не очень легко.

Реактивные артриты

Артрит (воспаление сустава) сопровождается:

• отеком суставов;
• болями;
• нарушением функций сустава — сгибания и разгибания, поворотов.

Вероятной причиной артритов среди всех микоплазм считают mycoplasma arthritidis (микоплазма артритидис). Однако она в урогенитальном тракте не обитает. Также считается, что подвиды mycoplasma hominis и особенно mycoplasma fermentans (микоплазма ферментанс) могут нарушать работу иммунитета, что в итоге и приводит к поражению суставов.

Диагностика микоплазмоза у мужчин



Маловероятно, что мужчина обратится на прием со словами: «Здравствуйте, у меня микоплазмоз». Скорее, микоплазма станет случайной находкой при обследовании на какие-то другие болезни.

Поставить диагноз «микоплазмоз» без лабораторных анализов невозможно, потому что заболевание не имеет отличительных симптомов. Например, проявления уретрита, эпидидимита, простатита могут начаться по десяткам других причин.

Перечислим методы диагностики микоплазмы в порядке уменьшения их эффективности:

Культуральный посев — безусловно, самый точный метод диагностики, который еще и позволяет определить восприимчивость обнаруженного вида микоплазмы к антибиотикам. К сожалению, этот метод занимает много времени и труда. Вырастить культуру микоплазмы в искусственных условиях сложно. К примеру, чтобы вырастить на питательной среде mycoplasma genitalium, потребуется от нескольких недель до месяца. Если у человека сильное воспаление, которое нужно срочно диагностировать — этот метод не годится. Чаще всего его используют исследователи, а практикующие врачи назначают редко.

Метод ПЦР — главный метод диагностики микоплазмоза. С его помощью можно обнаружить гены бактерий, посчитать количество микроорганизмов и даже узнать, какой конкретно вид микоплазмы у человека. Но и здесь есть свои тонкости. Не каждая лаборатория может позволить себе определять виды микоплазмы — чаще всего выявляют просто сам факт наличия микоплазмы. В бланке анализа в таком случае пишут «mycoplasma species (Mycoplasma sp.)». Это означает, что обнаружена микоплазма неопределенного вида. Увы, такой результат затрудняет подбор наиболее эффективного антибиотика. Поэтому, если понадобится узнать именно подвид микоплазмы, лабораторию придется еще поискать.

Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) — метод, при котором инфекцию определяют с помощью антител. Главный недостаток метода — такой же, как у ПЦР: сложно определить конкретный вид бактерии. Некоторые виды микоплазм имеют очень близкое строение и свойства, что приводит к большому количеству ложноположительных результатах во всех ПИФ-исследованиях.

ИФА — метод, который тоже основан на поиске антител к микоплазме. Это наименее информативный метод, который вообще нельзя применять как самостоятельный способ диагностики: он, как и предыдущий, плохо определяет виды микоплазм, и кроме того, и не позволяет понять, где именно поселился возбудитель — потому что для анализа берут кровь, а не соскоб.

Таким образом, самый предпочтительный метод диагностики — это количественный анализ ПЦР. При этом для первичной диагностики достаточно исследования на Mycoplasma sp. — чтобы понять для начала, есть ли у человека микоплазма вообще. А вот если подозрение подтвердится, то можно провести уже более детальное и строго типизированное ПЦР-исследование.

Лечение микоплазмоза у мужчин — принципы и препараты

Не все врачи согласны, что лечить микоплазмоз нужно только на этапе воспаления. Некоторые уверены, что от микоплазмы надо избавиться, даже если она еще не вызвала болезни. Напомним, что ВОЗ придерживается первой точки зрения: бороться с микоплазмой имеет смысл, только когда из-за нее начинаются конкретные проблемы.

Несмотря на разногласия, существуют общие принципы современного лечения микоплазмоза.

Когда с микоплазмой надо бороться

Мужчина, у которого обнаружили микоплазму, должен получать лечение в следующих случаях:

Воспаление органов мочеполовой системы по вине микоплазмы
Здесь все просто: если проблемы из-за микоплазмы налицо, игнорировать их нельзя. Хотя этот микроб не столь опасен и агрессивен, как, например, гонококк или трепонема, хроническое воспаление может вызвать опасные последствия — бесплодие, спайки внутренних органов, проблемы с потенцией, мочеиспусканием, суставами.

Микоплазмоз у полового партнера
Если у партнера/партнерши диагностировали микоплазмоз (то есть микоплазменное воспаление в каком-то из органов), то лечение должен пройти и мужчина — даже если у него пока нет симптомов. Это необходимо, потому что иначе он будет повторно заражать пролеченного мартнера/партнершу. А вот если у обоих партнеров есть микоплазма, но нет воспаления, то лечиться им не нужно.

Предполагаемая смена полового партнера
Здесь цель лечения — предотвратить заболевание у нового партнера/партнерши. Ведь неизвестно, как отреагирует на микоплазмы его/ее организм.

Планирование беременности
Есть доказательства, что микоплазменная инфекция связанна с риском невынашивания и заражения плода, поэтому есть смысл пройти превентивное лечение перед зачатием.

Вот и все возможные причины, по которым может понадобиться лечение носителю микоплазменной инфекции, в других случаях оно не имеет смысла.



ВОЗ придерживается следующей точки зрения: бороться с микоплазмой имеет смысл, только когда из-за нее начинаются конкретные проблемы

Схема лечения

Разные виды микоплазм лучше всего гибнут от разных антибиотиков. Поэтому иногда в подборе лекарства возникают сложности. Для лечения микоплазмоза применяют антибиотики из 3 групп:

Тетрациклины. Например, доксициклин (юнидокс) по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней. Стоимость лечения — 60-120 рублей.

Макролиды. Например, джозамицин (вильпрофен) по 500 мг 3 раза в сутки внутрь в течение 10 дней. Стоимость лечения — 600-900 рублей.

Фторхинолоны. Например, офлоксацин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней. Стоимость лечения — 100-200 рублей.

Часто врачи дополнительно назначают стимуляторы иммунитета и витамины. Однако нет официальных доказательств, что эти лекарства помогают избавиться от микоплазм. Поэтому, если помимо антибиотиков, врач назначил дорогостоящий иммуномодулятор или витаминный комплекс — человек именно полное право эти средства не покупать. Но пролечиться антибиотиками при этом надо обязательно!

Проконтролировать результат лечения можно методом ПЦР — через месяц после окончания курса антибиотиков. Применять ИФА для этой цели нельзя — потому что анализ может дать ложноположительный результат.

Микоплазменная инфекция у мужчин еще недостаточно изучена, и нередко ее опасность значительно преувеличивают. Тем не менее, есть риск, что микоплазмоз может привести к мужскому бесплодию и проблемам с потенцией. Кроме того, человек, болеющий микоплазмозом, становится разносчиком инфекции и опасен для других. Поэтому, если у мужчины диагностировали микоплазмоз, он должен пройти лечение.

polovye-infekcii.ru