Приказ о клещевом энцефалите
Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной
— при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
— при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,
при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
— профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
— серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
— если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию «ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или иные лаборатории, проводящие такие исследования.
www.rospotrebnadzor.ru
Приказ Федерального медико-биологического агентства от 4 апреля 2016 г. N 47 «О совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита среди населения, обслуживаемого ФМБА России»
По информации Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в течение 2015 г. в 82 регионах Российской Федерации зарегистрировано 536736 случаев обращения по поводу укусов клещами, что на 22% превышает число обращений в 2014 году. Из числа обратившихся 123777 детей в возрасте до 17 лет. В 2015 г. в Российской Федерации зарегистрировано 2308 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом (далее КВЭ), что на 14,8% больше, чем в 2014 году. Зарегистрировано 24 летальных исхода от КВЭ.
Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Красноярском крае, Иркутской и Новосибирской областях.
Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в период апрель-октябрь 2015 года в медецинские организации по поводу укусов клещами обратилось 9764 человека, в т.ч. детей и подростков в возрасте до 17 лет — 1659 случаев (16,9%). По сравнению с 2014 годом случаи укусов клещами возросли на 5,2%. Случаи укусов клещами зарегистрированы в 36 городах, обслуживаемых ФМБА России, из них случаи заболевания регистрируются в 12 (33,3%). Число заболевших клещевым вирусным энцефалитом на территориях, обслуживаемых ФМБА России, составило 42 случая, что на 6,6% меньше по сравнению с 2014 годом (45 случаев). Показатель заболеваемости составил 2,44 на 100 тысяч населения. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в городах Зеленогорск Красноярского края — 10 случаев, Северск Томской области — 10 случаев и Заречный Свердловской области — 8 случаев.
Одним из важнейших направлений борьбы с КВЭ является специфическая профилактика. Однако за последние три года наблюдается снижение числа лиц, вакцинированных против КВЭ. Так, начиная с 2013 года, число вакцинированных против КВЭ ежегодно снижается на 14%.
В целях предупреждения распространения заболевания КВЭ среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию ФМБА России, и в соответствии с федеральными законами от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита», СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами» приказываю:
1. Руководителям территориальных органов и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, и обслуживающих население, проживающее на эндемичных по КВЭ территориях:
1.1. Проинформировать Глав администраций муниципальных образований, руководителей предприятий, учреждений и обслуживаемое население о перечне административных территорий и субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2015 г. (приложение N 1).
1.2. Инициировать перед Главами администраций муниципальных образований, руководителями предприятий, организаций и учреждений рассмотрение вопроса о проведении мероприятий по специфической и неспецифической профилактике КВЭ среди обслуживаемого населения и контингентов в соответствии с требованиями СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита», СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами» и МУ 3.5.3011-12 «Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов».
1.3. Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований, руководителям предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности, имеющих рабочие места на территориях расположенных в лесу, либо прилегающих к лесу:
1.3.1. Обеспечить своевременное проведение мероприятий по ликвидации несанкционированных свалок на территориях эпидемически значимых объектов.
1.3.2. Обязать балансодержателей оздоровительных учреждений провести качественную расчистку прилегающих территорий от мусора, валежника, сухостоя в радиусе 50-100 м вокруг организации, дератизационные мероприятия и акарицидные обработки перед началом оздоровительного сезона. Далее акарицидные обработки на территориях летнего оздоровительного отдыха детей в зонах высокого риска заражения КВЭ проводить каждые 30-45 дней. Организовать энтомологическое обследование территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после. Заезд детей осуществлять не ранее чем, через 5-7 дней после проведения акарицидной обработки, создавая ширину барьера не менее 50 м по периметру ограждения.
1.3.3. Обеспечить представление в медицинские организации списков профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации/ревакцинации против КВЭ.
1.3.4. Не допускать к работам в природных очагах с апреля по октябрь, лиц, не привитых против этой инфекции.
1.4. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения и контингентов территорий и организаций, подлежащих обслуживанию ФМБА России, по вопросам специфической и неспецифической профилактики КВЭ с привлечением средств массовой информации.
1.5. Обеспечить еженедельный мониторинг заболеваемости КВЭ и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий с 22.04.2016 г. по 27.10.2016 г. с размещением информации на сайте ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» (www.gcgie.ru) в разделе «Общее информационное пространство», по пятницам к 12.00 (время московское) по форме, указанной в приложении N 2. Даты подачи информации и отчётные периоды указаны в приложении N 3. Ответственными за сбор, обобщение и представление информации в ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России являются руководители территориальных органов ФМБА России.
1.6. Обеспечить размещение информации по профилактике клещевых инфекций на официальных сайтах территориальных органов и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России.
2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров ФМБА России, обслуживающих население, проживающее на эндемичных по КВЭ территориях, обеспечить:
2.1. Доступность экстренной госпитализации, консультации, диагностического обследования, лечения и профилактики КВЭ, в т.ч. в выходные и праздничные дни, лицам, пострадавшим от укусов клещей.
2.2. Информирование о пунктах экстренной серопрофилактики КВЭ обслуживаемого населения и отдельных групп работающего контингента.
2.3. Проведение экстренной специфической иммуноглобулинопрофилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей и не привитым против клещевого энцефалита.
2.4. Необходимый запас лекарственных, диагностических и медицинских иммунобиологических препаратов для лечения, диагностики и профилактики КВЭ.
2.5. Проведение лабораторного обследования каждого случая заболевания подозрительного на КВЭ (исследование материала от людей и клещей без выделения возбудителя) в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита», СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», включая клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, и другие клещевые инфекции, с целью их дифференциальной диагностики и исключения микст-инфекции в лабораториях, имеющих разрешительные документы на работу с микроорганизмами III-IV групп патогенности.
2.6. В период с мая по ноябрь 2016 г. (в том числе в районах, официально не включенных в перечень эндемичных по КВЭ территорий) проведение обследования больных с лихорадкой неясной этиологии на инфекции, передаваемые клещами (КВЭ и боррелиоз).
2.7. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний КВЭ, а также оперативное сообщение о них в соответствующие территориальные органы ФМБА России в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита», СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами».
2.8. Представление в соответствующий территориальный орган ФМБА России информации о заболеваемости КВЭ по форме, указанной в приложении N 2 (пункты 1-36).
3. Главным врачам ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» NN 15, 31, 32, 38, 50, 51, 71, 72, 81, 91, 98, 141 и 172 организовать систему эпизоотологического мониторинга за природными очагами КВЭ с уточнением его границ, а также сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением их зараженности вирусом. Результаты мониторинга оперативно представлять в соответствующий территориальный орган ФМБА России. При получении положительных результатов лабораторных исследований материалы направлять в Региональные центры по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II-IV групп патогенности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
4. Руководителям территориальных органов ФМБА России, обслуживающих эндемичные по КВЭ территории:
4.1. Обеспечить оперативное информирование Глав администрации муниципальных образований об изменении эпидемической ситуации по клещевым инфекциям и состоянии вакцинопрофилактики КВЭ.
4.2. Обеспечить контроль выполнения требований санитарного законодательства в части проведения специфической/неспецифической профилактики и лабораторной диагностики КВЭ.
4.3. Взять под личный контроль организацию, качество и эффективность проведения дератизационных мероприятий и акарицидных обработок загородных оздоровительных учреждений, размещенных на эндемичных по КВЭ территориях и подлежащих обслуживанию ФМБА России, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита», СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами» и методических указаний МУ 3.5.3011-12 «Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов».
5. Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России» Богдану С.А.:
5.1. Обеспечить оперативный сбор данных мониторинга заболеваемости КВЭ от территориальных органов, расположенных в эндемичных очагах этой инфекции.
5.2. Обеспечить еженедельное обобщение, анализ и представление в Управление контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России результатов мониторинга заболеваемости и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий по КВЭ среди обслуживаемого населения. Результаты мониторинга представлять на бумажном носителе (в одном экземпляре) и в электронном виде по адресу: lezheninav@nic-itep.ru в соответствии с формой, указанной в приложении N 2.
6. Контроль настоящего Приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Хавкину Е.Ю. и Романова В.В.
Приложение N 1
к приказу Федерального медико-
биологического агентства
от 4 апреля 2016 г. N 47
www.garant.ru
«О проведении мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза среди населения Самарской области в эпидемический сезон 2014 года»
В связи с предстоящим сезоном активности клещей, с целью обеспечения мероприятий по профилактике заболеваний людей клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных, министерству здравоохранения Самарской области, организовать:
закупку противоклещевого иммуноглобулина за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, с учетом сроков хранения и реализации;
прием лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу укуса клещом, их врачебный осмотр, удаление клеща в хирургических (травматологических) кабинетах поликлиник по месту жительства и круглосуточно в травматологических пунктах с передачей последующей информации для трехнедельного медицинского наблюдения за пострадавшим с ежедневной термометрией по месту жительства у врача-инфекциониста в соответствии с алгоритмом оказания помощи согласно приложению 1 к настоящему приказу;
сбор эпидемиологического анамнеза для определения эндемичности территории, где произошло присасывание клеща, обстоятельств и времени укуса для определения показаний к назначению экстренной профилактики;
назначение экстренной профилактики противоклещевым иммуноглобулином за счет средств фонда обязательного медицинского страхования взрослым и детям по месту обращения пострадавшего при наличии показаний в соответствии с инструкцией к противоклещевому иммуноглобулину;
госпитализацию больных с подозрением на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз осуществлять: детей до 17 лет включительно – в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 5», взрослых – в инфекционное отделение Клиник Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Клиники);
проведение лабораторной диагностики всем больным с подозрением на клещевой энцефалит и боррелиоз, а также контроль за постановкой этих диагнозов;
информирование пострадавших о возможности получения консультации с определением видовой принадлежности клеща и его зараженности для населения на безвозмездной основе (доставка клеща осуществляется пострадавшим при наличии направления согласно приложению 3 к настоящему приказу) в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» (г. Самара, пр. Митерева, 1, тел. (846) 260-38-21);
проведение иммунопрофилактики против клещевого энцефалита в соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 № 51н, по инициативе населения среди профессиональных групп и лиц, посещающих эндемичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных участках;
проведение семинаров со специалистами лечебно-профи-лактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза;
активную работу по гигиеническому воспитанию населения перед началом и в течение сезона активности клещей;
провести разъяснительную работу с руководителями предприятий всех форм собственности, имеющих работников профессий высокого риска заражения клещевым энцефалитом, о возможности вакцинации сотрудников;
обеспечить при получении дополнительных указаний министерства здравоохранения Самарской области еженедельное предоставление информации по понедельникам за предыдущую неделю учреждениями здравоохранения в отделы и филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» по территориальной принадлежности в установленном порядке по прилагаемым формам согласно приложению 2 к настоящему приказу.
Рекомендовать главному врачу Клиник (Лосеву) обеспечить возможность госпитализации взрослых больных с подозрением на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз, госпитализацию осуществлять в инфекционное отделение Клиник в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 24.12.2013 № 814.
Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Самарской области от 28.03.2013 № 435 «О проведении мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза среди населения Самарской области».
Контроль исполнения настоящего приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению (Сочинская).
minzdrav.samregion.ru
ПРИКАЗ № 138 от «16» апреля 2013 г. Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.04.2013г. № 428-П и приказа Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердлов
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«АРАМИЛЬСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА»
(ГБУЗ СО «Арамильская ГБ»)
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.04.2013г. № 428-П и приказа Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области от 05.04.2013г. № 01-01-01-01/102
1. Заведующим поликлиниками: Юн Ю.П., Проскурня И.Н., врачу ОВП Мавленкуловой Ж.А. обеспечить:
1) проведение иммунизации населения против клещевого энцефалита с целью достижения 95% охвата населения прививками против клещевого вирусного энцефалита в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Свердловской области (приложение № 1). Отчеты о проведенных прививках направлять в информационно-аналитический кабинет еженедельно за прошедшую неделю без нарастающего итога, начиная с 01.04.2013г., по установленной форме (приложение № 2);
2) проведение вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита в соответствии с инструкцией по применению медицинских иммунобиологических препаратов без календарных ограничений (круглогодично), используя иммунобиологические препараты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации;
3) персонифицированный учет прививок обслуживаемого населения на электронных носителях и ведение информационной базы данных;
4) целевое использование вакцины против клещевого вирусного энцефалита, приобретенной за счет средств областного бюджета;
5) обеспечить информирование населения:
— о сроках проведения очередной иммунизации против клещевого вирусного энцефалита всех подлежащих;
— о необходимости проведения серологического исследования крови на напряженность постпрививочного иммунитета всех лиц, имеющих в анамнезе нарушение курса прививок (пропуск очередной ревакцинации, отсутствие документально подтвержденного полноценного курса прививок), в соответствии с п. 6.13. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»;
— о необходимости проведения исследования клещей, снятых с лиц, пострадавших от укусов, на антиген или РНК вируса клещевого энцефалита и других клещевых инфекций в Филиале ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Сысертском районе и г. Арамиль» (г. Сысерть, ул. Коммуны, 69, телефоны: 7-14-51 и 7-08-35.
6) проведение анализа показателей коллективного иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту на основании Формы № 6 (табл.6) «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний».
7) в срок до 25.10.2013 г. определение потребности в специфическом противоклещевом иммуноглобулине на 2014 год и, в соответствии с п. 10.2.9. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактике клещевого вирусного энцефалита», организовать сбор донорской крови для приготовления специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения клещевого вирусного энцефалита.
2. Заведующей информационно-аналитического кабинета, Мезеновой С.П.:
1) в срок до 15.04.2013г. разработать и представить на утверждение в администрацию Арамильского городского округа совместный План мероприятий по специфической и неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита в 2013 году, включить в него:
— проведение заседаний санитарно-противоэпидемическиъх комиссий по вопросам профилактики клещевых инфекций перед началом и в течение сезона передачи клещевых инфекций, с заслушиванием руководителей предприятий, учреждений, организаций различных форм собственности;
— информационно-просветительную работу по профилактике клещевых инфекций с использованием средств массовой информации, наглядной агитации в лечебно-профилактических, образовательных учреждениях, местах массового отдыха населения, на предприятиях, организациях различных форм собственности;
2) обеспечить своевременное направление отчетов о проведенных прививках в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Сысертском районе и г. Арамиль», еженедельно за прошедшую неделю без нарастающего итога в электронном виде по адресу mail_27@66.rospotrebnadzor.ru, начиная с 01.04.2013г., по установленной форме (приложение № 2).
3. Заместителю главного врача по медицинскому обеспечению, Шабуниной Е.В.:
1) принять меры по выполнению СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 25.08.2007г. № 28 «О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита», Постановлений Главного государственного санитарного врача РФ от 28.09.2009г. № 57 «Об усилении надзора за клещевым боррелизом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике» и от 12.05.2011г.№ 53 «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита», Постановления Главного государственного санитарного врача по Свердловской области от 21.10.2009 г. № 12 «Об организации мероприятий по вакцинопрофилактике против клещевого вирусного энцефалита населения в Свердловской области».
2) организовать проведение лабораторного обследования каждого случая заболевания подозрительного на клещевой вирусный энцефалит (п. 4.2., 4.3., 4.4. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»), клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, и другие клещевые инфекции, с целью их дифференциальной диагностики и исключения микст-инфекции, в лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения диагностических работ с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и лицензию на медицинскую деятельность;
3) организовать своевременное (не позднее 1 месяца с момента паталогоанатомического вскрытия) представление копии паталогоанатомического заключения на пациентов, умерших от клещевого вирусного энцефалита:
— на взрослых заведующий неврологическим отделением ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1» Галуновой А.Б. (тел. 351-16-81);
4. Заведующему поликлиникой, Юн Ю.П., в срок до 15.04.2012 г. в официальном порядке довести до сведения всех руководителей предприятий, учреждений, организаций различных форм собственности согласованные План прививок против клещевого вирусного энцефалита в разрезе предприятий, учреждений и организаций (приложение № 1).
5. Заведующей терапевтическим отделением, Бурочкиной М.С. и заведующей детским отделением, Лебедевой Т.В. обеспечить:
1) своевременное заполнение и передачу экстренных извещений на каждый случай заболевания клещевыми инфекциями;
2) качественный сбор эпидемиологического анамнеза (в соответствии с п. 3.7. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита») с указанием:
— информации об укусе клеща (с указанием места и времени), о посещении природных и антропургических очагов клещевого вирусного энцефалита, об употреблении сырого козьего или коровьего молока;
— результатов исследования снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена или РНК вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в случаях, если такие исследования проводились;
— данные о проведении экстренной иммуноглобулинопрофилактики;
— прививочного анамнеза пациента, подтвержденного отметками в прививочном сертификате или в иных медицинских документах по учету профилактических прививок установленной формы;
3) проведение постановки диагноза «клещевой вирусный энцефалит» в соответствии с п. 3.4., 3.5., 4.10. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» (приложение № 3);
4) предоставление на рассмотрение комиссии, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.04.2013г. № 428-П и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области от 05.04.2013г. № 01-01-01-01/102, случаев подозрительных на клещевой вирусный энцефалит у пациентов, имеющих в анамнезе прививки против клещевого вирусного энцефалита, а также, с диагнозом «клещевой вирусный энцефалит», поставленным на основании клинических данных без лабораторного подтверждения, и обеспечить предоставление по данным пациентам копии выписки из истории болезни с подробным эпидемиологическим, клиническим, прививочным анамнезом, с результатами лабораторных и инструментальных исследований в течение 14 дней с момента постановки окончательного диагноза:
— на взрослых заведующей неврологическим отделением ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1» Галуновой А.Б. (тел. 351-16-81);
— на детей заведующей неврологическим отделением ГБУЗ «Свердловская областная детская клиническая больница №1» Сафроновой Л.А. (тел. 243-39-78);
— на детей и взрослых в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора в Сысертском районе и городе Арамиль (тел.7-14-51 или 7-08-35).
5) в случае выявления пациентов с подозрением на очаговую форму клещевого энцефалита или летального исхода информацию о них в течение 12 часов предоставлять:
— на взрослых заведующей неврологическим отделением ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1» Галуновой А.Б. (тел. 351-16-81, 351-16-96), в выходные и праздничные нерабочие дни дежурному неврологу отделения (тел. 351-16-96);
— на детей заведующей неврологическим отделением ГБУЗ «Свердловская областная детская клиническая больница №1» Сафроновой Л.А. (тел. 243-39-78), в выходные и праздничные нерабочие дни дежурному неврологу отделения (тел. 243-39-78);
6) обязательное проведение паталогоанатомического вскрытия лиц, умерших от клещевого вирусного энцефалита не позднее 12 часов после смерти, с обязательным забором биологического материала и незамедлительной (в течение 24 часов) доставкой его в вирусологическое отделение лаборатории контроля биологических факторов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» с соблюдением «холодовой цепи», в соответствии с п. 4.2., 4.5., 4.8. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».
6. Врачу-инфекционисту, Белоусовой Е.В. в срок до 01.05.2013г. организацию и проведение конференций, обучающих семинаров по вопросам клиники, диагностики, специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций, оказания помощи при присасывании клещей.
7. Заместителю главного врача по лечебной работе, Уварову А.Ю. обеспечить:
1) необходимый запас специфического противоклещевого иммуноглобулина в ГБУЗ СО «Арамильская городская больница»;
2) проведение экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей, осуществлять строго по показаниям, в соответствии с разделом VII СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» (приложение № 4), на безвозмездной основе, в ходе оказания амбулаторно-поликлинической помощи, в соответствии с приказом ТФОМС Свердловской области от 20.02.2013г. № 77, только при отсутствии полного курса прививок против клещевого вирусного энцефалита;
3) организацию и проведение экстренной профилактики клещевого энцефалита противоклещевым иммуноглобулином в круглосуточном режиме соответствии с инструкцией по применению препарата. Экстренную профилактику проводить с учетом документально подтвержденного прививочного анамнеза;
4) полноту, достоверность и своевременность учета и регистрации случаев заболеваний клещевым энцефалитом и смерти, а так же оперативное и полное сообщение о них в органы и учреждения Роспотребнадзора.
7. Общий контроль за выполнением приказа возложить на заместителя главного врача по медицинскому обеспечению, Шабунину Е.В.
www.gbuz-agb.ru